نخاع د هډوکو څخه جوړه شوې ده چې د vertebrae په نوم یادیږي، د نخاعي رګ په مرکز کې د نخاعي کانال له لارې تیریږي. تار د اعصابو څخه جوړ شوی دی. دا عصبي ریښې د سینې څخه ویشل کیږي او د بدن مختلفو برخو ته د vertebrae ترمنځ سفر کوي. کله چې دا عصبي ریښې ټوټې یا زیانمنې شي، هغه نښې چې تعقیب کیږي د رادیکولوپیتي په نوم پیژندل کیږي. ایل پاسو، TX Chiropractor، ډاکټر الکساندر جیمنیز مات شورادیکولوپیتيد هغوی سره لاملونه، نښې نښانې او درملنه.

• د نخاع په مختلفو برخو کې یو پوټکی اعصاب واقع کیدی شي (د رحم، سینې یا لمبر).
• عام لاملونه د سوري تنګیدل دي چیرې چې د اعصاب ریښې بهر کیږي ، کوم چې پایله کیدی شي سټینوسس، د هډوکي سپیر، د ډیسک هرنیشن او نور شرایط.
• نښې نښانې توپیر لري مګر ډیری وختونه پکې شامل دي درد، ضعف، بې حسي او ستړیا.
• نښې نښانې د غیر جراحي درملنې سره اداره کیدی شي، مګر لږترلږه جراحي هم مرسته کولی شي.

رادیکپوهنټو

خپریدل او رنځپوهنه

• یو هیرنیټ ډیسک د annulus fibrosus د فایبرونو له لارې د نیوکلیوس پلپوس هرنییشن په توګه تعریف کیدی شي.
• د ډیسک ډیری ټوټې د ژوند په دریمه او څلورمه لسیزو کې پیښیږي پداسې حال کې چې نیوکلیوس پلپوس لاهم جیلینټ دی.
• د ورځې ترټولو احتمالي وخت په ډیسک کې د زیاتوالي ځواک سره تړاو لري سهار دی.
• د lumbar په سیمه کې، perforations معمولا د یو عیب په واسطه منځ ته راځي چې د پورتنۍ منځنۍ کرښې په شا کې وي، چیرته چې د پوستکي اوږدوالی لیګامینټ خورا کمزوری وي.

ایپیډیمولوژی

د لمبر نخاع:

• علایمي lumbar disc herniation د نږدې ژوند په جریان کې پیښیږي 2% د عامو خلکو.
• تقريبا ۸۵٪ د خلکو څخه به د هیرنیټ ډیسک په جریان کې د ملا د پام وړ درد تجربه کړي.
• هغه ډلې چې د انټرورټیبرل ډیسکونو د هینیشن لپاره ترټولو لوی خطر لري ځوان خلک دي (په اوسط ډول د 35 کلونو عمر)
• ریښتیني د سکيتیا په حقیقت کې یوازې وده کوي ۸۵٪ د ډیسک هیرنییشن ناروغانو کې.
• په ندرت سره نه، سکایټیکا د ټيټ ملا درد له پیل څخه له 6 څخه تر 10 کلونو پورې وده کوي.
• د ملا درد د ځایی درد موده ممکن د annular فایبرونو د تکرار زیان سره مطابقت ولري چې د سینوورټیبرال اعصاب خړوبوي مګر د ډیسک هرنییشن پایله نه کوي.

ایپیډیمولوژی

د رحم نخاع:

• د رحم د رادیکولوپیتي اوسط کلنۍ پیښې په هر 0.1 اشخاصو کې له 1000 څخه کم دي.
• خالص نرم ډیسک هینیشنونه د هارډ ډیسک غیرمعمومیتونو (سپونډیلوسیس) په پرتله لږ عام دي د ریډیکولر بازو درد د لامل په توګه.
• د 395 ناروغانو په مطالعې کې چې د عصبي ریښو اختلالات لري ، په 93 کې د رحم او لمبر نخاع کې رادیکولوپیتي پیښ شوي. (24٪) او 302 (76٪)په ترتیب سره.

پټوجنسیز

• د وخت په تیریدو سره د انټرورټیبرل ډیسک بایو میخانیکونو او بایو کیمیا کې بدلونونه د ډیسک فعالیت باندې ناوړه اغیزه لري.
• ډیسک لږ وړتیا لري چې د فقري بدنونو ترمینځ د سپیسر په توګه کار وکړي یا د نړیوال ګډ په توګه.

رنځپوهنه – lumbar spine

• د ډیسک هرنییشن لپاره دوه خورا عام کچې L4-L5 او L5-S1 دي، کوم چې حساب کوي ۸۵٪ د زخمونو رنځپوهنه په L2-L3 او L3-L4 کې واقع کیدی شي مګر نسبتا غیر معمولي ده.
  په ټولیزه توګه، ۸۵٪ د ډیسک هینیشنونه د L4-L5 او L5-S1 په کچه کې دي.
• په L5-S1 کې د ډیسک هرنییشن به معمولا د لومړي ساکرال اعصاب ریښه سره اړوي، د L4-L5 په کچه یو زخم اکثرا د پنځم لمبر ریښه فشاروي، او په L3-L4 کې هرنییشن ډیر ځله د څلورم لمر ریښې سره تړاو لري.

• د ډیسک هینیشن ممکن په زړو ناروغانو کې هم وده وکړي.
• د ډیسک نسج چې په زړو ناروغانو کې د فشار لامل کیږي د annulus fibrosus او د cartilaginous endplate (هارډ ډیسک) برخې څخه جوړه شوې ده.
  غضه د عصبي بدن څخه راوتلې ده.
• په عصبي جوړښتونو کې د ځینو فشاري اغیزو حل کول د نیوکلیوس پلپوس ریسارپشن ته اړتیا لري.

• د ډیسک ریسارپشن د طبیعي شفا ورکولو پروسې برخه ده چې د ډیسک هیرنیشن سره تړاو لري.
• د ډیسکونو د بیا رغاونې وړتیا د دې وړتیا لري چې د کلینیکي نښو په چټکۍ سره حل کړي.
• د هرنییټ ډیسک موادو بیا تنظیم کول د میکروفیجونو نفوذ کې د پام وړ زیاتوالي او د میټریکس میټالوپروټینیز (MMPs) 3 او 7 تولید سره تړاو لري.
• نیرلچ او همکارانو د فاګوسیتیک حجرو اصلیت په تخریب شوي انټرورټیبرا ډیسکونو کې په ګوته کړ.
• څیړنې هغه حجرې په ګوته کړې چې د برید شوي میکروفیجونو پرځای محلي حجرې بدلوي.
• Degenerative discs هغه حجرې لري چې د دوی په دوامداره تحلیل کې اضافه کوي.

pathogenesis - د رحم د نخاع

• د 1940 لسیزې په لومړیو کې، یو شمیر راپورونه ښکاره شول چې په کې د رحم د انټرورټیبرل ډیسک هرنییشن د رادیکولوپیتي سره بیان شوي.
• د رحم د نخاع اناتومي او د ډیسک زخم موقعیت او پیتوفیزیولوژي ترمنځ مستقیم اړیکه شتون لري.

• د رحم اته عصبي ریښې د انټرورټیبرل فورمینا له لارې وځي چې د انټرو میډیا سره د انټرورټیبرل ډیسک او پوسټرولاټریلي د زیګاپوفسیل ګډ پواسطه سرحد لري.
• فورمینا په C2-C3 کې ترټولو لوی دی او د C6-C7 پورې په اندازه کې کمیږي.
• د عصبي ریښه قبضه کوي 25٪ ته 33٪ د فورمین حجم.
• د C1 ريښه د occiput او اتلس (C1) تر منځ بهر ته ځي
• ټولې ټیټې ریښې د دوی د اړوندې سیرویکل فقرات (د C6 ریښه د C5-C6 په مینځ کې) څخه پورته کیږي، پرته له C8 څخه، چې د C7 او T1 ترمنځ تیریږي.
• د تفاوت د ودې کچه د نخاع او عصبي ریښو او د رحم د نخاع په اړیکو اغیزه کوي.

• ډیری حاد ډیسک هینیشنونه د پوسټرولاټریلي او د ژوند د څلورمې لسیزې شاوخوا ناروغانو کې پیښیږي ، کله چې نیوکلیوس لاهم جیلاتین وي.
• د ډیسک هینیشن خورا عام ساحې C6-C7 او C5-C6 دي.
• C7-T1 او C3-C4 ډیسک هیرنیشنونه ډیر کم دي (له 15٪ څخه کم).
• د C2-C3 ډیسک هیرنیشن نادر دی.
• هغه ناروغان چې د C2-C3 په سیمه کې د پورتنۍ رحمي ډیسک پروټروژن لري نښې لري چې پکې د suboccipital درد ، د لاس د مهارت له لاسه ورکول ، او د مخ او یو اړخیز لاس پارستیسیا شامل دي.
• د lumbar herniated discs په خلاف، د رحم په سیمه کې د نخاعي رګ د اناتومي له امله د ریډیکلر درد برسیره د رحم د هرنییټ ډیسک ممکن د مایلوپیتي سبب شي.
• د ناپېژانده طبقې مهمات د ټوټې شوي ډیسک موادو په موقعیت کې رول لوبوي.
• د ناپېژانده کثافاتو مشترکه په منځني ډول د خارج شوي ډیسک موادو ته لارښوونه کوي، چیرې چې د تار کمپریشن هم واقع کیدی شي.

• د ډیسک هینیشنونه معمولا د عصبي ریښو اغیزه کوي چې د ورکړل شوي ډیسک کچې لپاره خورا په کاډ ډول شمیرل کیږي. د مثال په توګه، د C3 � C4 ډیسک د څلورم رحم اعصاب ریښه اغیزه کوي؛ C4- C5، د رحم د اعصابو پنځم ریښه؛ C5 � C6، شپږم د رحم د اعصاب ریښه؛ C6 � C7، اووم د رحم د اعصاب ریښه؛ او C7 � T1، اتم د رحم د اعصاب ریښه.

• هر هیرنیټ ډیسک نښې نښانې نلري.
• د نښو پراختیا د نخاعي کانال د ذخیره کولو ظرفیت، د سوزش شتون، د هرنییشن اندازه، او د ورته ناروغیو شتون لکه د اوستیوفایټ جوړښت پورې اړه لري.
• د ډیسک په ټوټه کیدو کې، د اتومي موادو تولید د کنډولي فایبرونو فشار او د ډورا یا اعصابو ریښو کې د درد لامل کیږي.
• همدارنګه مهم د ساګیټل قطر کوچنۍ اندازه ده، د هډوکي رحم د نخاع کانال.
• هغه کسان چې د رحم د هرنیټ ډیسک د موټرو د فعالیت د خرابیدو لامل کیږي د رحم د ډیسک هرنییشن پیچلتیا لري که چیرې د نخاع کانال وي سټینوټیک.

کلینیکي تاریخ - د lumbar spine

• په کلینیکي توګه، د ناروغ لوی شکایت یو تیز، اوږد درد دی.
• په ډیری قضیو کې ممکن د ځایی ټیټ ملا درد درد د متقابلو پیښو پخوانی تاریخ وي.
• درد نه یوازې په شا کې بلکې د اغیزمن شوي اعصاب ریښې په اناتومیک ویش کې د پښو لاندې هم خپریږي.
• دا به معمولا د ژور او تیز په توګه تشریح شي او په ښکیل پښه کې له پورته څخه ښکته پرمختګ کوي.
• د هغې پیل کیدای شي ناڅاپه یا ناڅاپه وي او د نخاع د ماتولو یا ماتیدو احساساتو سره تړاو لري.
• ځینې ​​​​وختونه، کله چې سکیټیکا وده وکړي، د ملا درد ممکن حل شي ځکه چې یوځل چې انولوس مات شي، دا ممکن نور د فشار لاندې نه وي.
• د ډیسک هرنییشن د ناڅاپي فزیکي هڅو سره پیښیږي کله چې تنه انعطاف یا څرخیږي.
• په ځینو وختونو کې، هغه ناروغان چې د L4-L5 ډیسک هیرنیشن لري د غاړې درد لري. د 512 lumbar disc ناروغانو په یوه څیړنه کې، ۸۵٪ د ملا درد درلود.
• په پای کې، سکيتیا کیدای شي په شدت کې توپیر ولري؛ دا ممکن دومره سخت وي چې ناروغان نشي کولی حرکت وکړي او دوی به احساس وکړي چې د دوی شا "لاک شوی" دی.
• له بلې خوا، درد ممکن په یو نرم درد پورې محدود وي چې د حرکت سره په شدت کې زیاتوالی ومومي.
• درد په انعطاف شوي موقعیت کې خرابیږي او د لمبر نخاع په اوږدولو سره آرام کیږي.
• په ځانګړتیا سره، ناروغان هیټي شوی شوی ډیسک د ناستې، موټر چلولو، چلولو، ټوټو، پرنجي، یا فشار سره د درد زیاتوالی.

کلینیکي تاریخ - د رحم نخاع

• د لاس درد، د غاړې درد نه، د ناروغ لوی شکایت دی.
• درد اکثرا داسې انګیرل کیږي چې د غاړې په ساحه کې پیل کیږي او بیا له دې ځای څخه ښکته اوږه، لاس او لاس او معمولا لاس ته خپریږي.
• د رادیکولر درد پیل اکثرا په تدریجي ډول وي، که څه هم دا ناڅاپه کیدی شي او د اوښکو یا ټوټو احساس سره په اړیکه کې واقع شي.
• لکه څنګه چې وخت تیریږي، د لاس درد شدت په واضح ډول د غاړې یا اوږو درد څخه ډیریږي.
• د لاس درد هم کیدای شي په شدت کې متغیر وي او د لاس هر ډول کارونې مخه ونیسي؛ دا کیدای شي د سخت درد څخه د لاس په عضلاتو کې یو نرم، دردناک درد پورې وي.
• درد معمولا دومره شدید وي چې ناروغ د شپې ویښ کړي.
• برسیره پردې، یو ناروغ ممکن د سر درد او همدارنګه د عضلاتو د نخاع څخه شکایت وکړي، کوم چې کولی شي د رحم له نخاع څخه د سکاپولا لاندې ته راوتلی شي.
• درد کیدای شي سینې ته هم خپور شي او انجینا (pseudoangina) یا سینې ته نقل کړي.
• نښې نښانې لکه د ملا درد، د پښو درد، د پښو ضعف، د حرکت ګډوډۍ، یا بې نظمۍ د نخاعي نخاع (Myelopathy) کمپریشن وړاندیز کوي.

فزيکي معاينه – lumbar spine

• فزیکي معاینه به د لمبوساکرال نخاع د حرکت په حد کې کمښت وښیې، او ناروغان ممکن یو اړخ ته لیست کړي کله چې دوی هڅه کوي مخ ته ځي.
• د ډیسک هرنییشن اړخ په عموم ډول د سکولوټیک لیست موقعیت سره مطابقت لري.
• په هرصورت، د هینیشن ځانګړې کچه یا درجې د لیست درجې سره تړاو نلري.
• په امبولیشن کې، ناروغان د یو سره ګرځي انټلوګیک چټک په کوم کې چې دوی ښکیل پښه نرموي ترڅو د امکان تر حده لږ وزن په سر باندې واچوي.

• عصبي معاینه:

• د نیورولوژیک معاینه خورا مهمه ده او ممکن د عصبي ریښو کمپریشن هدفي شواهد ترلاسه کړي (موږ باید د انعکاس ازموینې ، د عضلاتو ځواک ، او د ناروغ احساساتي ازموینې ارزونه وکړو).
• برسېره پردې، د اعصاب کمښت ممکن لږ لنډمهاله تړاو ولري ځکه چې دا ممکن په بل کچه د مخکیني برید سره تړاو ولري.
• د انفرادي نخاعي اعصابو ریښو فشار د موټرو، حسي، او انعکاس فعالیت کې بدلونونو پایله لري.
• کله چې لومړی ساکرال ریښه فشارول شي، ناروغ ممکن د gastrocnemius-soleus ضعف ولري او د دې توان ونلري چې د پښې د ګوتو په تکرار سره پورته شي.
• د خوسکي ایټروفي ښایي ښکاره وي، او د پزې (Achilles) انعکاس اکثرا کم شوی یا غیر حاضر وي.
• د حسي زیان، که شتون ولري، معمولا د خوسکي په شاته اړخ او د پښې د غاړې اړخ پورې محدود وي.

• د پنځم lumbar عصبي ریښې ښکیلتیا کولی شي د لوی پښې په غزولو کې د ضعف لامل شي او په ځینو حالتونو کې د پښو د ایټرز او ډورسفلیکسرز ضعف.
• حسي کمښت کیدای شي د پښې په مخکینۍ برخه کې او د پښې د ډروسومیډیال اړخ څخه تر لوی ګوتو پورې څرګند شي

• د څلورم لمبر عصبي ریښې فشار سره، د کواډریسیپس عضلات اغیزمن کیږي؛ ناروغ ممکن د زنګون په اوږدو کې ضعف یادونه وکړي ، کوم چې ډیری وختونه د بې ثباتۍ سره تړاو لري.
• د ران د عضلاتو Atrophy نښه کیدی شي. حسي زیان ممکن د ران په انټرو میډیل اړخ کې څرګند وي ، او د پیټیلر کنډون انعکاس کم کیدی شي.

 

• د عصبي ریښو حساسیت د هرې میتود په واسطه چې فشار رامینځته کوي له مینځه وړل کیدی شي.
• د مستقیم پښې پورته کولو (SLR) ازموینه ترټولو عام کارول کیږي.
• دا ازموینه د ناروغ سوپین سره ترسره کیږي.

فزیکي معاینه – د رحم د نخاع

عصبي معاینه:

• د نیورولوژیکي معاینه چې غیر معمولي ښیي د تشخیصي کار تر ټولو ګټور اړخ دی، که څه هم معاینه ممکن د اوږدې رادیکولر نمونې سره سره نورمال پاتې شي.
• د ایټروفي شتون د زخم موقعیت په مستند کولو کې مرسته کوي، او همدارنګه د هغې اوږدمهاله.
• د موضوعي حسي بدلونونو شتون اکثرا ستونزمن وي چې تشریح شي او یو همغږي او همکار ناروغ ته اړتیا لري ترڅو کلینیکي ارزښت ولري.

• کله چې د رحم دریمه ریښه فشارول کیږي، هیڅ انعکاس بدلون او د موټرو کمزوری نشي پیژندل کیدی.
• درد د غاړې شاته او د ماسټایډ پروسې او د غوږ پنینا په لور خپریږي.
• د څلورمې عصبي عصبي ریښې ښکیلتیا د دې لامل کیږي چې په اسانۍ سره د موندلو وړ انعکاس بدلون یا د موټرو ضعف نه وي.
• درد د غاړې شاته او د سکاپولا غوره اړخ ته خپریږي.
• ځینې ​​​​وختونه، درد د سینې مخکینۍ دیوال ته خپریږي.
• درد اکثرا د غاړې د غځولو له امله ډیریږي.
• د دریم او څلورم رحم د اعصابو ریښو برعکس، د پنځم څخه تر اتم رحمي اعصاب ریښې د موټرو دندې لري.
• د پنځمې عصبي عصبي ریښې فشار د اوږو د اختطاف ضعف ، معمولا د 90 درجې څخه پورته ، او د اوږو د غزولو ضعف لخوا مشخص کیږي.
• د بایسپس انعکاسونه ډیری وختونه خپګان لري او درد د غاړې له غاړې څخه د اوږو پورتنۍ برخې ته خپریږي.
• د احساس کمیدل اکثرا د ډیلټوډ په اړخ اړخ کې یادونه کیږي، کوم چې د محوري اعصاب خپلواکه ساحه استازیتوب کوي.

• د شپږم رحم د عصبي ریښې ښکیلتیا د بایسپس عضلاتو ضعف رامینځته کوي او همدارنګه د بریچیوراډیل انعکاس کم شوی.
• درد یو ځل بیا د غاړې څخه د لاس او مخ د غاړې اړخ څخه د لاس ریډیل اړخ ته (د شاخص ګوته، اوږده ګوته، او ګوتې) ته خپریږي.
• بې حسي کله ناکله د نښې د ګوتې په سر کې واقع کیږي، د شپږم رحم د اعصاب ریښې خپلواکه سیمه.

• د اوومې رحمي عصبي ریښې کمپریشن د ټرایسپس جرک ټیسټ کې انعکاس بدلونونه رامینځته کوي چې د ټریسپس عضلاتو کې د ځواک له لاسه ورکولو سره تړاو لري ، کوم چې زنګون پراخوي.
• د دې زخم درد د غاړې د غاړې اړخ څخه د منځنۍ ساحې څخه منځنۍ ګوتې ته خپریږي.
• حسي بدلونونه اکثرا د منځنۍ ګوتې په برخه کې واقع کیږي، د اووم اعصاب لپاره خپلواکه سیمه.
• ناروغان باید د سکاپولر وزرونو لپاره هم معاینه شي، کوم چې کیدای شي د C6 یا C7 رادیکولوپیتي سره واقع شي.

• په نهایت کې، د هرنیټ C7-T1 ډیسک لخوا د اتمې رحمي اعصاب ریښې ښکیلتیا د لاس د داخلي عضلاتو د پام وړ ضعف رامینځته کوي.
• دا ډول ښکیلتیا د دې عضلاتو د کوچنۍ اندازې له امله د داخلي عضلاتو د چټک atrophy لامل کیدی شي.
• د لاسه ورکول interossei د ښي لاس حرکت د پام وړ ضایع کیدو لامل کیږي.
• هیڅ انعکاس په اسانۍ سره نه موندل کیږي ، که څه هم د انعکاس کارپي النارس انعکاس ممکن کم شي.
• رادیکولر درد د رحم د اتمې عصبي ریښې څخه د لاس او حلقې او کوچنۍ ګوتو د النار سرحد ته خپریږي.
• د کوچنۍ ګوتې سر اکثرا د کمیدو احساس څرګندوي.

• د رادیکولر درد ثانوي د هرنیټ شوي رحمي ډیسک څخه ممکن د اغیزمن شوي لاس په تښتولو سره آرام شي.
• که څه هم دا نښې ګټورې دي کله چې شتون ولري، یوازې د دوی نشتوالی د عصبي ریښو زخم نه ردوي.

د لابراتوار معلومات

• د طبي سکرینینګ لابراتوار ازموینه (د وینې شمیرې، د کیمیا پینل erythrocyte sedimentation ret [ESR]) په هغه ناروغانو کې نورمال دي چې د هیرنیټ ډیسک لري.

• د برقی تشخیصی ازموینه

• الکترومیوګرافي (EMG) د فزیکي معایناتو بریښنایی توسیع دی.
• د EMG لومړنۍ کارول د پوښتنې وړ نیورولوژیک اصل په قضیو کې د رادیکولوپیتي تشخیص کول دي.
• د EMG موندنې ممکن په هغو ناروغانو کې مثبت وي چې د اعصابو ریښو خنډ وي.

د رادیوګرافیک ارزونه - د lumbar spine

• ساده ایکس رې ممکن په یو ناروغ کې په بشپړ ډول نورمال وي چې د عصبي ریښو نښو نښو او نښو سره.

• کمپیوټري ټیمګرافی

• د CT سکین په واسطه د رادیګرافیک ارزونه کیدای شي د ډیسک بلګینګ وښيي مګر ممکن د اعصابو زیان سره تړاو ونلري.

• مقناطیسي احتزازي عکس

• د MR امیجنگ د نرم نسجونو لیدلو ته هم اجازه ورکوي، په شمول د لمبر نخاع کې ډیسکونه.
• Herniated discs په اسانۍ سره د MR ارزونې سره کشف کیږي.
• د MR امیجنگ یو حساس تخنیک دی چې د لرې پرتو او مخکینۍ ډیسک هینیشن کشف کولو لپاره.

رادیوګرافیک ارزونه – د رحم د نخاع

• ایکسریټونه

• ساده ایکس رې ممکن په هغه ناروغانو کې په بشپړ ډول نورمال وي چې د هان حاد هیرنیټ شوي سرویکل ډیسک سره وي.
• برعکس، �۸۵٪ د غیر علایمو میرمنو او ۸۵٪ د 60 او 65 کلونو تر منځ غیر علایم لرونکي نارینه په ساده رونټجینوگرامونو کې د تخریب شوي ډیسک ناروغۍ شواهد لري.
• د ترلاسه کولو لیدونو کې انټروپوسټریر، پس منظر، انعطاف، او توسیع شامل دي.

• کمپیوټري ټیمګرافی

• CT د عصبي جوړښتونو کمپریشن مستقیم لید ته اجازه ورکوي او له همدې امله د مایلوګرافي په پرتله خورا دقیق دی.
• د مایلوګرافي په پرتله د CT په ګټو کې د وروستي غیر معمولي حالتونو ښه لیدل شامل دي لکه د فورمینیل سټینوسس او د مایلوګرافیک بلاک ته د کاډال التهاب، د وړانګو لږ څرګندیدل او په روغتون کې بستر نه کول.

• مقناطیسي ریزونانس

• MRI د نرم نسجونو غوره لید ته اجازه ورکوي، په شمول د رحم په نخاع کې د هرنییټ ډیسکونو په شمول.
• ازموینه غیر انتفاعي ده.
• د رحم د زخمونو سره د 34 ناروغانو مطالعې کې، MRI وړاندوینه شوې ۸۵٪ د جراحي ثابت شوي زخمونو په مقابل کې ۸۵٪ د myelography-CT لپاره، ۸۵٪ د myelography لپاره، او ۸۵٪ یوازې د CT لپاره.

متفاوت تشخیص – lumbar spine

• د هیرنیټ ډیسک لومړنی تشخیص معمولا د تاریخ او فزیکي معاینې پراساس رامینځته کیږي.
• د لمبوساکرال نخاع ساده راډیوګرافونه به په ندرت سره تشخیص کې اضافه کړي مګر باید د درد نور لاملونه لکه انفیکشن یا تومور له مینځه وړلو کې مرسته وکړي.
• نورې ازموینې لکه MR، CT، او مایلوګرافي د طبیعت لخوا تاییدونکي دي او کله چې د سکرینینګ ازموینې په توګه کارول کیږي ګمراه کیدی شي.

د نخاعی سټرازيس

• هغه ناروغان چې د نخاعې سټینوسس لري ممکن د ملا درد سره مخ شي چې ټیټو پښو ته خپریږي.
• هغه ناروغان چې د نخاع سټینوسس لري د هغو کسانو په پرتله ډیر عمر لري چې د هینیټ ډیسک وده کوي.
• په مشخصه توګه، د نخاعي سټینوسس ناروغان د نامعلومې فاصلې لپاره د تګ وروسته د ټیټ سر درد (pseudoclaudication=neurogenic claudication) تجربه کوي.
• دوی د درد څخه هم شکایت کوي چې د نخاع په اوږدولو یا ودریدو سره ډیریږي.
• د رادیوګرافیک ارزونه معمولا د هغو کسانو په توپیر کې مرسته کوي چې د ډیسک هرنییشن لري د هډوکي هایپرټروفي سره د نخاعي سټینوسس سره تړاو لري.
• د 1,293 ناروغانو په څیړنه کې، د غاړې نخاع سټینوسس او هرنییټ انټرورټیبرل ډیسکونه په ګډه شتون لري ۸۵٪ د افرادو
• رادیکولر درد ممکن په یو فرد کې له یو څخه ډیرو رنځولوژیکي پروسې له امله رامینځته شي.

د مخ سنډروم

• د مخ سنډروم د ټیټ ملا درد یو بل لامل دی چې ممکن د لمبوساکرال نخاع څخه بهر جوړښتونو ته د درد وړانګو سره تړاو ولري.
• د مخ په ګډو برخو کې د جوړښتونو تخریب د درد د پراختیا لامل کیږي.
• په ډیری حاالتو کې، درد د اغیزمن شوي ګډ په ساحه کې ځایی شوی او د نخاع (دریدو) د غزولو له امله زیاتیږي.
• یوه ژوره، ناسم تعریف شوی، دردناکه ناراحتي کیدای شي د ساکرویلیاک ګډ، تڼۍ او پښو کې هم یادونه وشي.
• د سکلیروټوم اغیزمن شوي ساحې د جنین اصلي اصل د تخریب شوي اړخ ګډ په څیر ښیي.
• هغه ناروغان چې درد لري د ثانوي درد سره د مخ ګډو ناروغیو کې ممکن د اوږدمهاله سیمه ایز انستیکیا د اپوفیسیل انجیکشن سره د نښې نښانې راحت شي.
• د شا او پښې درد په تولید کې د اړخ ګډې ناروغۍ ریښتیني رول باید مشخص شي.
• د سکایټیکا نور میخانیکي لاملونه شامل دي د lumbar اعصابو ریښو اصلي غیر معمولي غیر معمولي ، د سکایټیک اعصاب خارجي فشار (د شاته پتلون په جیب کې والټ) ، او د اعصابو عضلاتي فشار (پیریفورمیس سنډروم).
• په نادره حاالتو کې، د رحم یا سینې زخم باید په پام کې ونیول شي که چیرې د لمبر نخاع له غیر معمولي حالت څخه پاک وي.
• د سکایټیکا طبي لاملونه (د مثال په توګه عصبي تومورونه یا انتانات) معمولا د سیسټمیک نښو سره تړاو لري د سکیاټیک توزیع کې د اعصابو درد سربیره.

توپیري تشخیص - د رحم د نخاع

• د هینیټ شوي سرویکل ډیسک کلینیکي تشخیص لپاره هیڅ تشخیصي معیار شتون نلري.
• د هرنیټ شوي سرویکل ډیسک لنډمهاله تشخیص د تاریخ او فزیکي معاینې لخوا رامینځته کیږي.
• ساده ایکس رې معمولا غیر تشخیصي وي، که څه هم کله ناکله په شکمن ځای کې د ډیسک ځای تنګوالی یا په تریخ فلمونو کې د فورمینل تنګوالی لیدل کیږي.
• د ایکس رې ارزښت دا دی چې د غاړې او لاس درد نور لاملونه لرې کړي، لکه انفیکشن او تومور.
• د MR امیجنگ او CT-myelography د ډیسک هرنییشن لپاره غوره تاییدونکي ازموینې دي.
• د رحم د ډیسک هینیشن ممکن د اعصابو ریښو پرته په نورو جوړښتونو اغیزه وکړي.
• د ډیسک هرنییشن ممکن د رګونو فشار (د فقري شریان) لامل شي چې د vertebrobasilar artery infficiency سره تړاو لري او د لید لید او چکر وهلو په توګه څرګندیږي.

• د لاس درد نور میخانیکي لاملونه باید خارج شي.
• تر ټولو عام د پردیی اعصابو د فشار یو ډول بڼه ده.
• دا ډول کمپریشن په زنګون، لاس او یا لاس کې واقع کیدی شي. یوه بیلګه د کارپل لیګامینټ لخوا د میډین اعصاب فشار دی چې د کارپل تونل سنډروم لامل کیږي.
• غوره تشخیصي ازموینه د دې پردیو نیوروپاتیزونو د راجلبولو لپاره EMG دی.
• د ثانوي وزن څخه تر درنو وزنونو پورې په لاس کې ډیر ځړول ممکن د عصبي ریښو د ډیسک فشار پرته د رادیکولر درد لامل شي.
• د نخاعي نخاعي اختلالات باید په پام کې ونیول شي که چیرې د مایلوپیتي نښې د رادیکولوپیتي سره په ګډه شتون ولري.
• د نخاعي نخاع زخمونه لکه سرینګومیلیا د MRI لخوا پیژندل کیږي، او د موټرو نیورون ناروغي د EMG لخوا پیژندل کیږي.
• په هغه ناروغ کې چې د رادیکولوپیتي سره ملټي سکلیروسیس باید په پام کې ونیول شي که چیرې فزیکي نښې د فورمین میګنم څخه پورته زخمونه په ګوته کړي. (نظری نیوریتس).
• په خورا لږو شرایطو کې، د بازو سره په مطابقت کې د پیریټال لوبی ټپونه کولی شي د رحم د رادیکولوپیتي موندنو تقلید وکړي.

د زخم طبي کلینیک: فزیکي درملنه او Chiropractic