انځورونه او تشخیصونه
د بیرته کلینیک امیجنگ او تشخیص ټیم.
دا پدې مانا ده چې کله تاسو د راډیولوژیکي ازموینې لپاره DOI ته راشئ، هر توضیحات، د خونې ډیزاین، د تجهیزاتو انتخاب، لاسي غوره شوي تخنیک پوهان، او هغه سافټویر چې دفتر یې پرمخ وړي، د رادیولوژیست لخوا په دقت سره غوره شوی یا ډیزاین شوی. او نه د محاسب لخوا. زموږ د بازار ځای د غوره والي یو مرکز دی. د ناروغانو پاملرنې پورې اړوند زموږ ارزښتونه دا دي: موږ د ناروغانو په درملنه باور لرو لکه څنګه چې موږ د خپلې کورنۍ سره چلند کوو او موږ به خپله هڅه وکړو ترڅو ډاډ ترلاسه کړو چې تاسو زموږ په کلینیک کې ښه تجربه لرئ.
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه , سپين پاملرنه
د نخاعی سټینوسس هغه وخت دی کله چې د نخاع په اوږدو کې یا د نخاع په دننه کې ځای تنګ شي، د نورمال/آرامه حرکت او عصبي جریان وړتیا بندوي. دا کولی شي په مختلفو سیمو اغیزه وکړي، په شمول رحم / غاړه , لمبر / ټیټ شاته ، او په عموم ډول ، سینې / پورتنۍ یا مینځنۍ شاته سیمې MRI راځي
د نخاعی سټینوسس MRI
د سټینوسس تشخیص کول ستونزمن کیدی شي ځکه چې دا د یو حالت په پرتله ډیر نښې / پیچلتیا ده، ډیری وختونه د هینیټ شوي ډیسکونو، د هډوکي سپیرونو، یو زیږون حالت، د جراحۍ څخه وروسته، یا د انفیکشن وروسته. د مقناطیسي ریزونانس امیجنگ/MRI یو عام ازموینه ده چې په تشخیص کې کارول کیږي.
Diagnosis
د روغتیا پاملرنې مسلکي، لکه د کرایټرایکټر، فزیکي معالج، د نخاع متخصص، یا معالج، به د نښو نښانو او طبي تاریخ په پوهیدو سره پیل شي.
فزیکي معاینه به ترسره شي ترڅو د موقعیت، مودې، پوستونو، یا فعالیتونو په اړه نور معلومات زده کړي چې نښې کموي یا خرابوي.
اضافي ازموینې شاملې دي د عضلاتو ځواک، تحلیل ترلاسه کول، او د توازن ازموینه د دې لپاره چې ښه پوه شي چې درد له کوم ځای څخه راځي.
د تشخیص تصدیق کولو لپاره، عکس اخیستل به اړین وي ترڅو وګوري چې څه روان دي.
MRI کارول کیږي د کمپیوټر لخوا تولید شوي عکس اخیستل د انځورونو تولید لپاره چې هډوکي او نرم نسجونه ښیي، لکه عضلات، اعصاب، او تنفس، او که دوی فشار شوي یا خارښ شوي وي.
د روغتیا پاملرنې مسلکي او د MRI تخنیکین د عکس اخیستلو دمخه به د خوندیتوب اړتیاو ته لاړ شي.
ځکه چې ماشین ځواکمن مقناطیس کاروي، په بدن کې یا په بدن کې هیڅ فلز شتون نلري، لکه نصب شوي مصنوعي یا وسایل چې پکې شامل دي: تیز رفتار
د کوچنۍ سپوږمکۍ د درملو انفیوژن پمپونه د امیندوارۍ ضد درمل نیوروستیمولیټرونه Intracranial Aneurysm کلپونه د هډوکو د ودې محرک د عکس اخیستلو مختلف ازموینه کارول کیدی شي که چیرې یو فرد نشي کولی MRI ولري لکه a CT سکین .
MRI کیدای شي د څو دقیقو څخه تر یو ساعت یا ډیر وخت پورې وي په دې پورې اړه لري چې څومره پوستونه اړین دي چې د ټپي شوي ساحې جلا کول او روښانه انځور ترلاسه کړئ. ازموینه بې درده ده، مګر ځینې وختونه له افرادو څخه غوښتل کیږي چې یو ځانګړی موقف وساتي چې ناامنه وي. تخنیکین به پوښتنه وکړي چې آیا کوم تکلیف شتون لري او د امکان تر حده د تجربې اسانه کولو لپاره کومه مرسته وړاندیز کوي.
درملنه
د سټینوسس ټولې قضیې د نښې نښانې نه رامینځته کوي، مګر د درملنې اختیارونه شتون لري چې د روغتیا پاملرنې مسلکی یې وړاندیز کولی شي.
محافظه کاره پاملرنه لومړی سپارښتنه ده چې پکې شامل دي chiropractic، decompression، traction، او فزیکي درملنه.
درملنه د عضلاتو ځواک زیاتوي، د حرکت لړۍ ته وده ورکوي، وضعیت او توازن ته وده ورکوي، د ناراحتۍ نښې کموي، او د نښو مخنیوي او اداره کولو لپاره ستراتیژیانې شاملوي.
د نسخې درمل ممکن د درملنې لوی پلان برخه وي.
جراحي په ډیرو سختو قضیو کې یو اختیار کیدی شي چیرې چې محافظه کار پاملرنه کار نه کوي.
د نخاعی سټرازيس
VIDEO
ماخذونه
د اغیزو د بیاکتنې د خلاصو ډیټابیس (DARE): د کیفیت ارزول شوي بیاکتنې [انټرنټ]. یارک (بریتانیا): د بیاکتنې او خپرولو مرکز (برطانیه)؛ ۱۹۹۵-. د لمبر نخاعي سټینوسس تشخیص: د تشخیصي ازموینو دقت یو تازه سیسټمیک بیاکتنه. 1995. له دې څخه شتون لري: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
غادیمي ایم، سپرا A. د مقناطیسي ریزونانس امیجنگ مخنیوی. [تازه شوی 2022 می 8]. په کې: StatPearls [انټرنټ]. د خزانې ټاپو (FL): StatPearls Publishing; ۲۰۲۲ جنوري- له دې څخه شتون لري: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. اناتومي، شاته، د ورټیبرل کانال د وینې رسول. [تازه شوی د 2021 جولای 26]. په کې: StatPearls [انټرنټ]. د خزانې ټاپو (FL): StatPearls Publishing; ۲۰۲۲ جنوري- له دې څخه شتون لري: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
لوری، جون او کریسټی تومکینز لین. "د لمبر نخاعي سټینوسس اداره کول." BMJ (د کلینیکي څیړنې ایډیټ.) vol. 352 h6234. 4 جنوري 2016، doi: 10.1136/bmj.h6234
Stuber، Kent، et al. "د لمر د نخاعي سټینوسس د Chiropractic درملنه: د ادب بیاکتنه." د chiropractic درملو ژورنال vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه
Chiropractors او د نخاع متخصصین د X-rays، MRIs، یا CT سکینونو له لارې د نخاع امیجنگ کاروي ترڅو معلومه کړي چې د ملا درد او درد څه شی دی. عکس اخیستل عام دي. که چیریپراټیک یا د نخاعي جراحۍ وي، دوی د بیرته مسلو په موندلو کې ډیره مرسته کوي او فرد ته اجازه ورکوي چې وګوري څه پیښیږي. د قضیو ډولونه شامل دي د ملا درد چې :
څخه راځي سریزه
له څلورو څخه تر شپږو اونیو پورې دوام لري
دا د تاریخ سره مل دی: سرطان
تبه
د شپې خوله کوي
ډاکټران دا انځورونه کاروي کله چې د نخاعي حالت تشخیص . دلته د نخاعي امیجنگ په اړه یو څه بصیرت دی.
ایکسریټونه
د ملا درد لپاره ایکس رے خورا ګټور کیدی شي. یو ایکس رے د وړانګو پر بنسټ دی او د هډوکي جوړښتونو شرایطو معاینه کولو لپاره کارول کیږي. ایکس رې د هډوکو نسجونو یا نسجونو لپاره غوره دي چې اوسیفایډ یا کیلسي شوي دي. دوی د سختو نسجونو سره غوره کار کوي، په ځانګړې توګه هډوکي. نرم نسجونه لکه عضلات، لیګامینټونه، یا د انټراورټیبرل ډیسکونه هم شتون نلري.
هغه کسان چې د شا د ایکس رے څخه تیریږي د ماشین لخوا سکین کیږي چې بیم تولیدوي. یو اخیستونکی بیم وروسته له هغه ثبتوي چې د بدن له لارې تیریږي او عکس رامینځته کوي. دا بشپړولو لپاره شاوخوا پنځه دقیقې وخت نیسي مګر ممکن د ډاکټر د عکسونو شمیر پورې اړه ولري. ایکس رې د بیمې موخو لپاره ګټورې دي او د هډوکو شرایط لکه د کمپریشن فریکچر او/یا هډوکي سپیرونه ردوي. ایکس رې د ځانګړو دلایلو لپاره امر شوي او ډیری وختونه د ټول بدن تشخیصي مطالعې برخه وي. پدې کې د MRI او/یا CT سکین شامل دي.
CT سکین
CT لپاره ولاړ دی کمپیوټري ټوموگرافي . دا د ایکس شعاعو لړۍ ده چې د کمپیوټر په کارولو سره عکسونو ته ډیجیټل کیږي. د معیاري ایکس رې ته د CT سکین ګټه دا ده چې دا د بدن مختلف لیدونه / زاویې وړاندې کوي او په 3D کې کیدی شي. د CT سکین اکثرا د صدمې په قضیو یا اشخاصو کې کارول کیږي چې جراحي یې کړې وي. دوی شاوخوا پنځه دقیقې وخت نیسي. د ایکس رے لپاره، خلک د ایکس رے ماشین لاندې ودریږي یا ایښودل کیږي ځکه چې دا بدن سکین کوي. د CT سکین یو فرد په یوه سرکلر ډونټ ښکاري ماشین کې پروت دی چې د عکس اخیستنې پرمهال د ګرځیدو پرمهال سکین کوي. اشخاصو ته توصیه کیږي چې آرامۍ ، آرامۍ جامې واغوندي. کله کله یو رنګ، یا د رګونو برعکس، د عصبي نسجونو د څرګندولو لپاره کارول کیږي د روښانه انځورونو جوړول.
MRI
MRI لنډ دی مقناطیسي احتزازي عکس. MRIs د عکسونو د جوړولو لپاره مقناطیس کاروي. د MRI امیجنگ اکثرا په هغو کسانو کې کارول کیږي چې جراحي یې کړې وي. دوی ډیر وخت نیسي، معمولا د 30 څخه تر 45 دقیقو پورې. په MRI کې هیڅ فلزي شیانو ته اجازه نشته. له ناروغانو څخه غوښتل کیږي چې توکي لکه بیلټ، زیورات او نور لرې کړي. برعکس رنګ کیدای شي د MRI برخه وي. ماشین د تونل په څیر دی. دا د هغو کسانو لپاره ننګونې کیدی شي چې کلستروفوبیا لري. د ډاکټر سره مشوره وکړئ او ومومئ چې څنګه د پروسې په جریان کې آرام شئ.
د نخاعي انځور کولو نور ډولونه
د انځور کولو نور ډولونه پدې کې شامل دي:
د CT نیویګیشن
د CT نیویګیشن د پروسې په جریان کې د ریښتیني وخت CT سکینونه ښیې.
فلوروسکوپی
فلوروسکوپي د ایکس رې بیم لري چې په مستقیم ډول د بدن له لارې تیریږي چې ژوندی، خوځنده عکسونه ښیې.
دا دواړه ډوله نخاعي امیجنگ د جراحیو په جریان کې کارول کیږي. په ځینو مواردو کې، intraoperative امیجنگ
د التراساونډ
الټراساؤنډ د نخاعي شرایطو لپاره کارول کیدی شي. دا د عکس اخیستلو ازموینه ده چې د عکسونو رامینځته کولو لپاره د غږ څپې کاروي. په هرصورت، د امیجنگ ازموینې چې د نخاعي امیجنگ کې کارول کیږي په ابتدايي توګه ایکس رې او MRIs دي.
د عکس اخیستلو تقرر
د وخت څخه دمخه د خپل ډاکټر یا کرایټرایکټر سره خبرې وکړئ ترڅو پوه شئ چې د امیجنگ پروسې په جریان کې څه تمه کیږي. دوی به تاسو ته خبر درکړي چې څنګه چمتو کول او د ټاکل کیدو دمخه کوم ځانګړي لارښوونې. د طبي تاریخ او فزیکي معاینې سره سره، د نخاع امیجنگ د تشخیص پروسې یوه مهمه برخه ده ترڅو معلومه کړي چې د درد لامل کیږي او د درملنې غوره پالن رامینځته کړي.
د بدن جوړښت
VIDEO
د قهوې او د وینې فشار لنډمهاله اغیزې
په کافي کې کیفین یو محرک یا ماده ده چې د بدن سیسټمونه هڅوي. کله چې کافيین وخوړل شي، افراد د جوش زیاتوالی تجربه کوي، په ځانګړې توګه د زړه سیسټم کې. دا لیوالتیا د دې لامل کیږي چې د زړه ضربان او د وینې فشار لوړ شي او بیا د صحي اشخاصو لپاره اساسی کچې ته راټیټ شي. قهوه یو څه د لنډ مهاله وینې فشار لوړوي. د قهوې اعتدال مصرف د هغو کسانو لپاره خوندي دی چې د زړه ناروغۍ دمخه شتون نلري.
ماخذونه
د متحده ایالاتو د اټومي تنظیم کولو کمیسیون. (مۍ 2021) "زموږ په ورځني ژوند کې خوراکونه" www.nrc.gov/about-nrc/radiation/around-us/doses-daily-lives.html
د ملا درد لپاره ایکس رے: د Musculoskeletal درمل کې اوسنۍ بیاکتنې. (اپریل 2009) "د حاد ټیټ درد درد کې د انځور کولو رول څه دی؟" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه
دا د ماشومانو د ځینو اړینو شکایتونو لنډه بیاکتنه ده چې په کلینیکي تمرین کې ورسره مخ شوي.
حاد صدمه په شمول د سر حاد صدمه
په ماشومانو کې غیر تصادفي صدمه (ټپی شوی ماشوم)
د Musculoskeletal شکایتونه (د ځوانو ایدیوپیتیک ارتریتس، سکولوسیس،
د ماشومانو عام نوپلاسمونه (CNS او نور)
انفیکشن
میټابولیک ناروغۍ
د ماشومانو حاد صدمه:
د FOOSH ټپونه (د بیلګې په توګه، د بندر څخه راوتلی)
Supracondylar Fx، زنګون . تل ناڅاپي صدمه. <10-یواضافي آرټیکولر Fx
د ګارټلینډ طبقه بندي درجې لږ تر لږه بې ځایه شوي فرعي ټپونه چې د ساده حرکت کولو سره درملنه کیږي په مقابل کې د مخ د زنګون بې ځایه کیدل په عملیاتي توګه درملنه کیږي
د اسکیمیک جوړجاړی احتمالي خطر که چیرې پاملرنه وځنډول شي (وولکمن تړون)
د رادیولوژیکي ازموینه خورا مهمه ده: د سیل نښه او د پورتنۍ غوړ پیډ نښه د مخکینۍ هومر لاین سره د کیپیټیلم په مینځ / 2/3 سره په قطع کولو کې پاتې راغلی.
د ماشومانو نیمګړتیا Fx:
ډیری یې په <10 yo Greenstick, Torus, Plastic عرف د رکوع خرابوالی
په عموم ډول ښه درملنه کیږي، په محافظه کار ډول د حرکت کولو سره درملنه کیږي
د پلاستیک خرابوالی که د 20 درجو څخه د بند کمولو ته اړتیا ولري
د پینګ پونګ د پوستکي تخریب ممکن د صدماتو، فورپس تحویلۍ او د زیږون د صدمې اختلاطاتو وروسته رامینځته شي. ممکن د ماشومانو د نیوروسرجیو لخوا ارزول کیدو ته اړتیا وي
د سالټر-هاریس ډولونه د فزیکي ودې پلیټ ټپونه
ډول 1-سلیپ. د بیلګې په توګه، سلیپ شوی کیپیټل فیمورل ایپیفیسس. په عموم کې د هډوکي تخریب ندی یاد شوی
د ښه تشخیص سره 2-M/C ډول
ډول 3- د انټرا آرټیکولر، په دې توګه د وخت څخه مخکې خطر لري پاړسوب او ممکن عملیاتي پاملرنې ته اړتیا ولري چې بې ثباته وي
ډول 4- د فزیک په اړه د ټولو سیمو له لارې Fx. نامناسب تشخیص او د غړو لنډول
5 ډول - ډیری وختونه د ریښتیني هډوکي ماتیدو شواهد شتون نلري. ضعیف تشخیص d/t د کرش زخم او د عصبي زیان سره د غړو لنډول
د عکس اخیستلو ارزونه خورا مهمه ده
په ماشومانو کې غیر تصادفي ټپي (NAI).
د ماشومانو د ناوړه ګټه اخیستنې مختلف ډولونه شتون لري. فزیکي ناوړه ګټه اخیستنه ممکن د پوستکي ټپونو څخه د مختلف MSK/سیسټمیک ټپونو پورې وي چې هډوکي او نرم نسجونه اغیزمن کوي. عکس اخیستل خورا مهم دي او ممکن مشخصې نښې وپیژني چې طبي چمتو کونکي خبرداری ورکوي او د ماشوم محافظت خدماتو او قانون پلي کونکو ادارو ته د فزیکي ناوړه ګټه اخیستنې په اړه خبر ورکوي.
په ماشوم کې: د شیکن ماشوم سنډروم کیدای شي د CNS نښو سره د ناپاکه پله رګونو او فرعي ډبرول هیماتوما له مینځه وړلو سره څرګند شي کوم چې وژونکي کیدی شي. د Retinal Hemorrhaging اکثرا یوه نښه. سر CT خورا مهم دی.د MSK رادیولوژیکي سور بیرغونه: 1) د لوی هډوکي Fx په غیر ایمبولیټري خورا کوچني ماشوم کې (0-12 میاشتې)
2) د پوستکي ریب Fx: په طبیعي ډول هیڅکله حادثې نه پیښیږي. ډیری احتمالي میکانیزمونه: د ماشوم نیولو او ځړول یا مستقیم وهل.
3) ډیری تحلیلونه د مختلف تاریخي شفا ورکولو نرخونو سره ، د بیلګې په توګه د هډوکي کالیوس تکرار فزیکي صدمه په ګوته کوي
4) Metaphyseal corner Fx عرف د بالټ هینډل Fx، اکثرا په ماشومانو کې د NAI لپاره pathognomonic. هغه وخت رامنځ ته کیږي کله چې اغیزمنه برخه ونیول شي او په تاوتریخوالی سره ټوټه ټوټه شي.
5) په کوچني ماشوم کې د اوږد هډوکو سپیرل ماتیدل د NAI بله بیلګه ده.
د NAI نورې مهمې نښې. متضاد تاریخ د ساتونکو / پاملرنې کونکو لخوا چمتو شوی. د زیږون / میټابولیک هډوکي اختلالاتو هیڅ شواهد شتون نلري لکه د اوستیوجینیسیس امپرفیټا یا ریکټس/اوستیومالاسیا وغيره.
نو کله چې د ماشوم ساتونکي یو تاریخ بیانوي چې په کور کې د سقوط او حادثو راپور ورکوي، دا مهمه ده چې پوه شي چې په کور کې په ښکاره ډول ډیری حادثې / سقوط ډیر لږ یا احتمال لري چې د لوی هډوکي ماتیدو پایله ولري.
په الینوس کې د ماشومانو ناوړه ګټه اخیستنې راپور ورکول: www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx
په ماشومانو کې د MSK امیجنگ طریقه
د ځوانانو ایډیوپیتیک ارتریت (JIA) - د ماشومتوب اوږدمهاله M/C ناروغي ګڼل کیږي. کلینیکي Dx: په یو ماشوم کې د 6-اونیو یا اوږدې مودې لپاره د ګډ درد / پړسوب مختلف ډولونه شتون لري: ابتدايي Dx د ځنډیدلو اختلاطاتو مخنیوي لپاره خورا مهم دید JIA خورا پیژندل شوي ډولونه:
1) Pauciarticular disease (40%)- m/c د JIA بڼه. نجونې په ډیر خطر کې دي. د مفصلونو په توګه د 4 <XNUMX بندونو کې وړاندې کیږي: زنګون، پښې، لاس. د . دا ډول د iridocyclitis (25٪) په څیر د سترګو ښکیلتیا سره لوړه اړیکه ښیي چې ممکن د ړوندوالي لامل شي. لابراتوارونه: RF-ve، ANA مثبت.
2) Polyarticular disease (25%): RF-ve. نجونې په ډیر خطر کې دي. په کوچنیو او لویو مفصلونو اغیزه کوي ډیری وختونه د رحم په نخاع اغیزه کوي
3) د JIA سیسټمیک شکل (20٪): ډیری وختونه د شدید سیسټمیک څرګندتیا سره د سپیکینګ تبه، آرترالجیاس، مایلجیا، لیمفاډین [پیتیا، هیپاټوسپلینومګالي، پولیسروسایټس (pericardial/pleural effusion). مهم Dx په سر او تنې کې د evanescent سالمون ګلابي داغونه ځانګړتیاوې لري. سیسټمیک بڼه د سترګو د ښکیلتیا څرګند نشتوالی لري. مفصلونه عموما د نورو ډولونو په پرتله هیڅ تخریب نه کوي. په دې توګه ګډ ویجاړ په عمومي ډول نه لیدل کیږي
په JIA کې انځور کول
د پیټیلا کارټیلج / هډوکي تخریب سوپریمپوز شوی DJD
د ګوتو او اوږده هډوکو د فزیکي تړلو / د غړو لنډول
Rad DDx زنګون/ټخن: هیموفیلیک ارتروپیتي Rx: DMARD.
اختلاطات ممکن د ګډ ویجاړتیا، د ودې خنډ / د غړو لنډوالی، ړوندتوب، سیسټمیک پیچلتیاوې، معلولیت رامنځته شي.
ترټولو عام د ماشومانو د وژونکي هډوکي نیوپلاسمونه
Osteosarcoma (OSA) او Ewings sarcoma (ES ) د ماشومتوب 1st او 2nd M/C لومړني وژونکي هډوکي نیوپلاسمونه دي (په 10-20 یوو کې لوړوالی) په کلینیکي توګه: د هډوکي درد، په فعالیت کې بدلون، په لومړیو کې میټاسټاسیس په ځانګړې توګه د سږو میټس ممکن واقع شي. ضعیف تشخیصEwings کیدای شي د هډوکي درد، تبه او د لوړ ESR/CRP نقل کولو انتان سره شتون ولري. د امیجنگ او سټیګینګ سره ابتدايي Dx خورا مهم دي.
د OSA او ES عکس اخیستل: x-ray، ورپسې MRI، د سینې CT، PET/CT. په ایکس ریزونو کې: OSA کیدای شي په هر هډوکي اغیزه وکړي مګر ډیری یې د زنګون په اړه د نیوپلاسم په توګه شتون لري (50٪ قضیې) په ځانګړې توګه د osteoid په توګه په میټافیسس کې د قیاس شوي/sunburst periostitis او Codman مثلث سره یو تیریدونکي زخم جوړوي. د نرم نسج برید نښه شوی.ES کیدای شي په شافټ کې شتون ولري او د نرم نسج ډیر ژر خپریدل وښيي. MRI د هډوکي او ST برید حد څرګندولو لپاره خورا مهم دی، MRI د جراحي پلان کولو لپاره اړین دی
OSA او ES Rx: د جراحي، وړانګو، کیمو ترکیب. د غړو د ژغورنې تخنیکونه په ځینو مواردو کې ترسره کیږي. خراب تشخیص که ناوخته وموندل شي.
د ایوینګ سارکوما عکس اخیستل
د هډوکي ګډوډۍ ته وده ورکول
د نرم نسج لومړنی او پراخه برید
د لامین شوي (پیاز پوستکي) غبرګون سره د پیریوسټیل تیریدونکي غبرګون
د کورټیکل هډوکي سوسیریزیشن (نارنج تیر)
یو زخم په عموم ډول د یو څه میټافیزیل توسیع سره ډایفیسیل دی
د څو میلوما او لیمفوما سره د ګردي حجرو تومور په نوم پیژندل کیږي
په ماشومتوب کې عام بدمرغۍ
نیوروبلاستوما (NBL ) M/C د ماشومتوب ناوړه ناروغي. د عصبي کریسټ حجرو څخه اخیستل کیږي چې د PNET تومورونو (د مثال په توګه، خواخوږي ګانګلیا). ډیری یې د 24 میاشتو څخه کم ماشومانو کې پیښیږي. ځینې یې ښه تشخیص ښیي مګر د 50٪ څخه زیات قضیې د پرمختللي ناروغۍ سره شتون لري. 70-80٪ د 18 میاشتو یا ډیر عمر کې د پرمختللي میټاسټاسیس سره شتون لري. NBL کیدای شي د اډرینل میډولا، خواخوږي ګانګلیا او نورو ځایونو کې وده وکړي. د معدې د ډله په توګه وړاندې کوي، کانګې. > 50٪ د هډوکي درد د میټاسټاسیس سره وړاندې کوي. په کلینیکي توګه: فزیکي معاینه، لابراتوارونه، امیجنگ: د سینې او عبد ایکس رې، د CT معدې او سینه د Dx لپاره خورا مهم دي. MRI کیدای شي مرسته وکړي. NBL کولی شي سر ته میټاسټاسیزیز کړي او سیون ته نفوذ وکړي د ځانګړتیا پریزنټشن سره د رنځپوهنې سیوټرال ډیسټاسس په توګه.حاد لیففوبلایک لیوکیمیا د ماشومتوب ناوړه ناروغي ده. رنځپوهنه: د هډوکي میرو کې د لیوکیمیک حجرو نفوذ چې د هډوکي درد لامل کیږي او د انیمیا ، ترومبوسایټوپینیا ، نیوټروپینیا او اړوندو اختلاطاتو سره د نورو نورمال میرو حجرو ځای په ځای کیږي. لیوکیمیک حجرې ممکن نورو سایټونو ته نفوذ وکړي پشمول د CNS، سپلین، هډوکي او نورو سیمو. Dx: CBC، د سیروم لیکټیټ ډیهایډروجنیز کچه، د هډوکي میرو اسپریشن بایپسي کلیدي دي. عکس اخیستل ممکن مرسته وکړي مګر د تشخیص لپاره اړین ندي. په رادیوګرافي کې، د هډوکي لیوکیمیک نفوذ ممکن په عمومي ډول د فزیکي ودې پلیټ سره د رادیولوسنټ بانډونو په توګه څرګند شي. Rx: کیموتراپی او د اختلاطاتو درملنه
Medulloblastoma : په ماشومانو کې M/C وژونکي CNS نیوپلازماکثریت د 10 کلنۍ څخه مخکې وده کوي
د M/C موقعیت: سیریبیلم او پوستریر فوسا
په هسټولوژیک ډول د PNET ډوله تومور استازیتوب کوي نه ګلیوما لکه څنګه چې په اصل کې فکر کیده
MBL، همدارنګه Ependymoma او CNS lymphoma، کیدای شي د CSF له لارې د میټاسټاسیس د راټیټیدو لامل شي او سربیره پردې یو ځانګړی استازیتوب کوي چې د نورو CNS تومورونو برعکس د CNS څخه بهر میټاسټیټیک خپروي، هډوکي ته m/c.
د MBL 50٪ ممکن په بشپړ ډول د بیاکتنې وړ وي
که Dx او درملنه د میټاسټاسیس دمخه پیل شي، د 5 کلن بقا 80٪ ده
امیجنگ خورا مهم دی: د CT سکیننګ کارول کیدی شي مګر د انتخاب امیجنگ طریقه MRI ده چې د میټاسټاسیس لپاره د ټول نیوراکسیس ډیر غوره ارزونه به هم وړاندې کړي.
MBL عموما په T1، T2 او FLAIR سکینونو (پورته عکسونو) کې د هیټروجینس هایپو، اسو او هایپرټینس زخم په توګه ښکاري که چیرې د دماغ شاوخوا نسج سره پرتله شي. ډیری وختونه د 4th وینټریکل د خنډونکي هایدروسفالس سره فشارول. تومور عموما په T1+C ګاډ (لاندې کیڼ عکس) کې د برعکس زیاتوالی ښیې. د T1+C سره د MBL څخه میټاسټاسیز په سینه کې د زخم زیاتوالی
د ماشومانو مهم انتانات
په نوي زیږیدلي/ماشوم ماشوم کې <1 میاشت: تبه > 100.4 (38C) کیدای شي باکتریا او ځینې ویروسي انتان څرګند کړي. Strep B، Listeria، E. Coli کیدای شي د سیپسس، مننژیت لامل شي. طریقه: د سینې ایکس رې، د کلچر سره د لمر پنکچر، د وینې کلتور، CBC، urinalysis.
په ځوانو ماشومانو کې، د هیموفیلس انفلوینزا ډول B (HIB) کیدای شي د ایپیګلوټایټس یو نادر مګر جدي پیچلتیا لامل شي. اوسنی واکسین د Epiglottitis او نورو HIB اړوند ناروغیو د پیښو په کمولو کې مرسته کوي.
Parainfluenza یا RSV ویروس کولی شي د کروپ یا حاد لارینګوتراچیوبرونکایټس لامل شي.Epiglottitis او Croup په کلینیکي توګه Dx دي مګر د AP او د غاړې نرم نسج x-ray ډیر ګټور دي
ایپیګلوټایټس د ګوتو نښې سره څرګندیږي چې د ضعیف شوي ایپیګلوټیس d/t ایپیګلوټیک اذیما سره مطابقت لري. دا کیدای شي د ژوند ګواښونکي بیړني حالت سره موافق وي هوایی لارې (پورته کیڼ)
ډله ښایي د ډنډ شوي هایپوفرینکس سره د سټیپل نښه یا د شرابو بوتل نښه په AP کې د فرعي ګلوټیک هوایی لارې د شدید تنګو په توګه او د غاړې غاړې نرم نسج ایکس رے (پورته ښیې)د تنفسي Syncytia ویروس (RSV) او انفلونزا ممکن د ویروس سینه بغل لامل شي چې په احتمالي توګه د معافیت کم شوي ، ډیر ځوان او د کموربیډیټ ماشومانو کې د ژوند ګواښونکي اختلالاتو سره. CXR مهم دی (منځنی کیڼ)Streptococcal pharyngitis د GABHS انفیکشن سره ممکن یو څه شدید یا ځنډیدلي اختلالات رامینځته کړي (د مثال په توګه ، روماتيک تبه)Peritonsillar abscess (پورته منځنی ښي خوا ته) کیدای شي په ځینو مواردو کې وده وکړي او په غاړه کې د نرم نسجونو په اوږدو کې د خپریدو سره پیچلي وي چې په بالقوه توګه د sublingual/submandibular spaces (Ludwig Angina) ته د خپریدو لامل کیږي کله چې هوایی لارې د ژبې اذیما d/t کنټرول ته اړتیا ولري.د retropharyngeal abscess پراختیا ممکن په بالقوه توګه د گردن فاسیا سره په آزاده توګه د خبرو اترو له لارې د انفیکشن د خپریدو لامل شي چې پایله یې د نیکروټیز میډیاسټټینایټس، لیمیر سنډروم او د کیروټیډ ځایونو برید (ټول احتمالي ژوند تهدیدونکي پیچلتیاوې دي)
ګریزل سنډروم- (پورته کیڼ اړخ ته) د سیمه ایز ټونسیلر/فرینجیل شفاهي انتاناتو نادر پیچلتیا چې کولی شي مخکیني ځای ته خپره شي چې د C1-2 لیګامینټونو سستوالي او بې ثباتۍ لامل کیږيپه ماشومانو کې نورې مهمې انتانات د عام باکتریا (د نیوموکوکل) سینه بغل، د ادرار د لارې انتان او حاد پیلونفریت (په ځانګړې توګه په انجونو کې) او مینینګوککل مننژیت دي.
د ماشومانو میټابولیک ناروغي ریکټس: osteomalacia په کنکال کې ناپاک ګڼل کیږي. د Epiphyseal ودې پلیټ د موقتي کیلکیفیکیشن زون په ځانګړې توګه اغیزمن شویپه کلینیکي توګه د ودې په ټپه دریدلو، د پښو د رکود، د ریشیټیک ګلابي، د کبوتر سینه، خپګان شوي ریبونه، پراخ شوي او پړسیدلي لاسونه، او پښې، د سر د سر خرابوالی
رنځپوهنه: د ویټ D او کلسیم غیر معمولي لامل د m/c لامل دی. د لمر د تمدید نشتوالی esp. تور پوټکی لرونکي فرد، د رڼا د تمدید لپاره محدودې جامې، د اوږدې مودې ځانګړې شیدې ورکول، ویګانیزم، د کولمو د مالابسورپشن سنډرومونه، د پښتورګو زیان او نور
عکس العمل: خړوب شوی میټافیسس عرف د رنګ برش میټافیسس د فلینګ سره ، د ودې پلیټ پراخه کول ، د بلبوس کوسټوکونډرال جنکشن د ریچیټیک ګلاب په توګه ، د افراطي رکوع
Rx: د اصلي لاملونو درملنه، سمه تغذیه کمښت، او نور.
ماخذونه
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه
د معدې د ناروغیو تشخیص په لاندې ډولونو ویشل کیدی شي:
د اضطراب معدې لاره (د انزال، معدې، کوچنۍ او لوی کولمو، او ضمیمه)
د لاسي هاضمي ارګانونو اختلالات (هیپاټوبیلیري او پانقراټيک اختلالات)
د جنیتورینري او تناسلي ارګانونو اختلالات
د معدې دیوال او لوی رګونو غیر معمولي حالت
د دې پریزنټشن موخه د عمومي ترټولو اساسي پوهه چمتو کول دي تشخیصاتي امیجنگ د معدې ترټولو عام ناروغیو سره د ناروغانو مناسب کلینیکي مدیریت
د معدې شکایاتو د تحقیق په جریان کې د عکس اخیستنې طریقې کارول کیږي:
AP بطن (KUB) او مستقیم CXR
د معدې CT سکین کول (د شفاهي او IV برعکس او w/o برعکس)
د پورتنۍ او ښکته GI بیریم مطالعات
الټراسونسي
MRI (ډیری د لیور MRI په توګه کارول کیږي)
د MRI انټروګرافي او انټروکلیسس
د مقعد MRI
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) - اکثره د هیپاټوبیلیري او پانقراټيک ډیکټل رنځپوهنه
اټومي عکس العمل
ولې د معدې ایکس رے امر وکړئ؟
په بیړني ترتیب کې د کولمو ګاز لومړنۍ ارزونه شامل کړئ. د مثال په توګه، په ټیټ احتمالي ناروغ کې منفي مطالعه ممکن د CT یا نورو برید کونکو پروسیجرونو اړتیا له مینځه ویسي.
د رادیوپیک ټیوبونو، لینونو او راډیوپیک بهرنیو بدنونو ارزونه
د پروسیجر څخه وروسته ارزونه د انټراپیریټونیل/ریټروپیریټونیل وړیا ګاز
د کولمو د ګاز اندازه او د پوستکي (اډینامیک) ileus د حل څارنه
د کولمو له لارې د برعکس تیریدو څارنه
د کالونیک لیږد مطالعات
د پښتورګو د محاسبې څارنه
د AP په معده کې د یادولو لپاره څه: سوپین vs. upright vs. Decubitus
وړیا هوا (نیوموپریتونیم)
د کولمو خنډ: پراخ شوي لوپونه: SBO vs LBO (3-6-9 قاعده) SB - پورتنۍ حد - 3-cm، LB - پورتنۍ حد - 6-cm، Caecum - پورتنۍ حد - 9-cm. د هاسټرا له لاسه ورکولو یادونه ، په SBO کې د والوول کانوینټ (پلیکا سیمیلوناریس) خپریدو (موجودیت) یادونه
SBO: په مستقیم فلم مرحله زینه کې د مختلف لوړوالی هوا مایع کچه یاد کړئ ، د SBO ځانګړنه
په SBO کې د مقعد / کالونیک ګاز (ایستل شوي) کمښت یادونه وکړئ
د معدې CT سکین کول - د حاد او اوږدمهاله معدې شکایاتو په ځانګړي ډول په لویانو کې د څیړنې پرمهال د انتخاب طریقه. د مثال په توګه، د معدې ناروغي په بریالیتوب سره تشخیص کیدی شي او د پاملرنې پلان کولو لپاره کلینیکي معلومات چمتو کوي د معدې، پښتورګو او حیض الټراساؤنډ د اپینډیسایټس تشخیص کې د مرستې لپاره ترسره کیدی شي (په ځانګړي توګه په ماشومانو کې) ، حاد او مزمن عصبي رنځپوهنه ، د هیپاټوبیلیري اختلالات ، د نسایی او نسایی رنځپوهنېد ionizing وړانګو (x-rays او CT) کارول باید په ماشومانو او نورو زیان منونکو ډلو کې کم شي.
د معدې سیسټم د لویو ناروغیو تشخیصي عکس العمل
1) د معدې اختلالات
2) د معدې سرطان
3) د ګلوټین حساس انتروپیتي
4) د معدې التهابي ناروغي
5) Pancreatic ductal adenocarcinoma
6) کولورکټل کارسنوما
7) حاد اپینډیسایټس
8) د وړو کولمو خنډ
9) ولولوس
د معدې اختلالات
اچالاسیا (لومړنی اچالاسیا): د تنظیم شوي esophageal peristalsis d/t د ټیټ esophageal sphincter (LOS) د آرام کولو ناکامي د esophagus او د خواړو سټیسس نښه شوي خپریدو سره. د معدې د معدې خنډ (اکثرا د تومور له امله) د "ثانوي اکالاسیا" یا "pseudoachalasia" په نوم یادیږي. د esophagus د لرې پرتو عضلاتو برخې کې Peristalsis کیدای شي د Auerbach plexus د غیر معمولي کیدو له امله له لاسه ورکړي (د عضلاتو د آرامۍ لپاره مسؤل) . د واګوس نیورون هم اغیزمن کیدی شيلومړني: 30 -70s، M: F مساوي
د چاګاس ناروغي (Trypanosoma Cruzi Infection) د GI سیسټم (میګاکولون او esophagus) د Myenteric plexus نیورونونو ویجاړولو سره
په هرصورت، زړه د M/C اغیزمن عضوی دی
په کلینیکي توګه: ډیسفګیا د جامد او مایعاتو دواړو لپاره ، د جامدونو لپاره ډیسفګیا په پرتله یوازې د esophageal کارسنوما په حالت کې. د سینې درد او بیا رغونه. M/C mid esophageal squamous cell carcinoma نږدې 5% کې د خواړو او رطوبتونو د بندیدو له امله د میوکوسا د اوږدې خارش له امله. د اسپریشن نیومونیا ممکن وده وکړي. Candida esophagitisعکس العمل: د برډ بیک په پورتنۍ GI بیریوم سویلو کې ، د اننال پراخه شوی ، د پیریسټالسیس ضایع کول. د اندوسکوپیک معاینه خورا مهمه ده.
Rx: ستونزمن. د کلسیم چینل بلاکرونه (لنډمهاله). د نیوماتیک خپریدل، په 85٪ ناروغانو کې اغیزمن دي چې د 3-5٪ د خونریزي خطر سره مخ دي. د بوټولینوم توکسین انجیکشن یوازې شاوخوا دوام کوي. د درملنې لپاره 12 میاشتې. کیدای شي د submucosa داغ لامل شي چې د راتلونکي مایوټومي په جریان کې د سوراخ کیدو خطر ډیر کړي. جراحي مایوټومي (هیلر مایوټومي)
10-30٪ ناروغان د ګیسټروسفجیل ریفلکس (GERD) رامینځته کوي
Presbyesophagus: د زړو esophagus>80-yo د انعکاس قوس د مداخلې له امله د تنفس او په peristalsis کې بدلون ته د حساسیت کمیدو سره د تخریب شوي موټرو فعالیت څرګندولو لپاره کارول کیږي.ناروغان ممکن د ډیسفګیا یا سینې درد څخه شکایت وکړي، مګر ډیری یې غیر علایم لري
توزیع / لیرې esophageal spasm (DES) د esophagus د حرکت اختلال دی چې کیدای شي د کارک سکرو یا rosary bead esophagus په بیریوم سویلو کې څرګند شي.2% د غیر زړه د سینې درد
مانومیتري د سرو زرو معیاري تشخیصي ازموینه ده.
زینکر ډیورټیکولم (ZD) a pharyngeal pouchد هایپوفرینکس په سطحه بهر کول، یوازې د پورتنۍ esophageal sphincter سره نږدې، چې د کیلین ډیهیسنس یا کیلین مثلث په نوم پیژندل کیږي
ناروغان د 60-80 کلونو عمر لري او د ډیسفګیا، ریګرګیټیشن، هیلیټوسیس، ګلوبس احساس سره شتون لري
کیدای شي د الهام او د سږو غیر معمولي ناروغیو سره پیچلي شي
ناروغان ممکن درمل راټول کړي
ZD- یو pseudodiverticulum یا pulsion diverticulum دی چې د Killian dehiscence له لارې د submucosa د هرنییشن پایله ده، یوه کڅوړه جوړوي چیرې چې خواړه او نور مواد راټولیږي.
د مالوري-ویس سنډروم د ډیسټل oesophageal venous plexus mucosal او submucosal اوښکو ته اشاره کوي چې د شدید ریچنګ/کانګې سره تړاو لري او د ټیټ esophagus په وړاندې د معدې مینځپانګې پروجیکشن. الکول څښونکي په ځانګړي خطر کې دي. هغه قضیې چې د بې درده هیماتیمیس سره شتون لري. درملنه معمولا ملاتړ کوي.Dx: امیجنگ لږ رول لوبوي، مګر برعکس esophagram کیدای شي د متضاد لخوا ډک شوي ځینې میوکوزال اوښکې وښيي (د ښیې لاندې انځور). د CT سکین کول ممکن د پورتنۍ GI وینې د نورو لاملونو په لرې کولو کې مرسته وکړي
Boerhaave syndrome: د esophageal ماتیدل ثانوي په زوره کانګېپریزنټیشن: M>F، کانګې، د سینې درد، میډیاسټینیتس، سیپټیک میډیاسټینم، نیومومیډیاسټینم، د نیوموتوریکس pleural effusion
په تیرو وختونو کې، په دوامداره توګه وژونکي وه
میکانیزمونه د معدې د محتوياتو په زور اخراج کې شامل دي په ځانګړې توګه د لوی غیر هضم شوي خواړو سره کله چې esophagus په زور سره د تړل شوي ګلوټیس په وړاندې تړون کوي چې 90٪ د کیڼ پوستکي دیوال سره واقع کیږي.
Hiatus hernias (HH): د سینې غار ته د ډایفرام د esophageal hiatus له لارې د معدې د مینځپانګو هیرنیشن.د HH سره ډیری ناروغان غیر علامتي دي، او دا یو ناڅاپي موندنه ده. په هرصورت، نښې نښانې کېدای شي د اپیګاسټریک / سینې درد، وروسته د بشپړتیا، زړه بدوالی او کانګې شامل وي
ځینې وختونه HH د ګیسټرو-oesophageal reflux ناروغۍ (GORD) سره مترادف ګڼل کیږي، مګر د دوو شرایطو ترمنځ کمزوری اړیکه شتون لري!
2-ډولونه: sliding hiatus hernia 90% او rolling (paraoesophageal) hernia 10%. وروستنۍ کولی شي د اسکیمیا او اختلاطاتو لامل وګرځي.
Esophageal Leiomyoma M/C benign esophageal neoplasm دی. دا ډیری وختونه لوی وي مګر لاهم غیر خنډ دی. د معدې سټرومل تومورونه (GIST) په esophagus کې تر ټولو لږ عام دي. د Esophageal carcinomas څخه باید توپیر وشي.امیجنگ: برعکس esophagram، د پورتنۍ GI بیریم سویلو، د CT سکینګ. Gastroesophagoscopy د Dx انتخاب طریقه ده.
د معدې سرطان: د ډیسفګیا زیاتوالي سره وړاندې کیږي، په پیل کې جامدونو ته او په ډیرو پرمختللو قضیو کې د خنډ سره مایعاتو ته وده ورکول<1٪ د ټولو سرطانونو او 4-10٪ د ټولو GI ناوړه ناروغیو څخه. د سګرټ څکولو او الکول له امله د squamous حجرو فرعي ډول سره د نارینه وو زیاتوالی پیژندل شوی. بیرټ esophagus او adenocarcinoma
M: F 4: 1. تور کسان د سپینو اشخاصو په پرتله ډیر حساس دي 2: 1. خراب تشخیص!
د بیریوم سویل د esophageal ماس په پیژندلو کې حساس کیدی شي. Gastroesophagoscopy (endoscopy) د نسج بایپسي سره تشخیص تاییدوي
په ټولیز ډول تر ټولو عام وژونکي ناروغي د معدې 2ndary fundal carcinoma invading distal esophagus ده
اسکواموس حجره په عموم ډول په منځني esophagus کې موندل کیږي، په لیرې سیمه کې اډینوکارسینوم
د معدې سرطان: د معدې epithelium لومړنۍ ناوړه ناروغي. د 40 کلنۍ څخه مخکې نادر. په متحده ایالاتو کې د تشخیص منځنۍ عمر د نارینه وو لپاره 70 کاله او د ښځو لپاره 74 کاله دی. جاپان، سویلي کوریا، چیلي او د ختیځې اروپا هیوادونه په نړۍ کې د معدې د سرطان ترټولو لوړه کچه لري. د معدې سرطان کچه په ټوله نړۍ کې د کمیدو په حال کې ده. د معدې سرطان د سرطان اړوند مړینې پنځم لامل دی. د Helicobacter pylori انفیکشن سره تړاو 5-60٪، مګر یوازې 80٪ نفوس د H. Pyloris سره د معدې سرطان رامینځته کوي. 2-8٪ د میراثي کورنۍ برخه لري.د ګاسټریک لیمفوما د H. Pyloris انفیکشن سره هم تړاو لري. د معدې سټرومل سیل تومور یا GIST یو بل نوپلاسم دی چې معدې اغیزه کوي
په کلینیکي توګه: هیڅ نښې نښانې شتون نلري کله چې دا سطحي او احتمالي درملنه وي. تر 50٪ پورې ناروغان ممکن غیر مشخص GI شکایتونه ولري. ناروغان ممکن د انورکسیا او د وزن له لاسه ورکولو (95٪) او همدارنګه د معدې مبهم درد سره شتون ولري. زړه بدوالی، کانګې، او د ژر ارامتیا خنډ کیدای شي د غټو تومورونو یا انفجاري زخمونو سره رامنځ ته شي چې د معدې تنفس خرابوي.وړاندوینه: د معدې ډیری سرطانونه ناوخته تشخیص شوي او ممکن د سیمه ایز اډینوپیتي ، ځيګر او میسنټریک خپریدو سره سیمه ایز برید څرګند کړي. د 5 کلن بقا کچه 20٪ یا لږ. په جاپان او سویلي کوریا کې، د ابتدايي سکرینینګ پروګرامونو بقا 60٪ ته لوړه کړهد ايميجنګ: د بیریم پورتنۍ GI مطالعه، د CT سکین کول. Endoscopic معاینه د تشخیص لپاره د انتخاب طریقه ده. په عکس العمل کې، د معدې سرطان کیدای شي د exophytic (polypoid) ډله یا د فنګسي ډول، Ulcerative یا infiltrative/diffuse ډول (Linitis Plastica) په توګه څرګند شي. د CT سکین کول د محلي یرغل ارزولو لپاره مهم دي (نوډونه، میسینټري، جگر، او نور)
د سیلیاک ناروغي یا غیر استوایی سپرو عرف ګلوټین حساس انټروپیتي: د T-cell منځګړیتوب د آټومیمون اوږدمهاله ګلوټین-حوصلې mucosal زیان چې په نږدې کوچني کولمو کې د villi له لاسه ورکولو او د معدې د مالابسورپشن (یعنې سپرو) کې د زیان لامل کیږي. د اوسپنې کمښت انیمیا په ځینو مواردو کې د نامعلوم لامل په پام کې نیول کیږي. په قفقاز کې عام (1 په 200 کې) مګر په آسیا او تور اشخاصو کې نادر. دوه چوکۍ: د ماشومتوب په لومړیو کې یو کوچنی کلستر. معمولا د ژوند په دریمه او څلورمه لسیزه کې.په کلینیکي توګه: د معدې درد د m/c علایم دی، د مغذي موادو/ویټامینونو خرابیدل: IDA او guaiac-مثبت غال، اسهال، قبضیت، steatorrhea، د وزن کمیدل، osteoporosis/osteomalacia، dermatitis herpetiformis. د T-cell lymphoma سره د اړیکو زیاتوالی، د esophageal squamous cell carcinoma، SBO سره د اړیکو زیاتوالیDx: د پورته GI اندوسکوپي د څو ډوډینال بایوپسي سره په پام کې نیول کیږي د تشخیص معیار د celiac ناروغۍ لپاره. هسټولوژي څرګندوي چې د T-حجرو انفجار او لیمفوپلازماسایټوسس، ویلی ایټروفي، کریپټس هایپرپلاسیا، سبموکوسا او سیروسا ژغورل شوي. Rx: د ګلوټین لرونکي محصولاتو له مینځه وړل
عکس اخیستل: د Dx لپاره اړین ندي مګر په بیریم سویلو فلوروسکوپي کې: د میوکوزال ایټروفي او د میوکوسل فولډونو له مینځه وړل (یوازې پرمختللي قضیې). د SB ډیلیشن ترټولو عام موندنه ده. د ډوډینم نوډولریت (ببلي ډوډینم). د جیجنل او ileal mucosal folds بیرته راګرځول:
�جیجنوم د ileum په څیر ښکاري، ileum د جیجنوم په څیر ښکاري، او ډوډینم د دوزخ په څیر ښکاري.
د کولمو التهابي ناروغي: د کروهن ناروغي (CD) او السرسي کولايټس (UC)
سي ډي: د مزمن relapsing-remitting autoimmune سوزش چې له خولې څخه تر مقعد پورې د GI د لارې هره برخه اغیزه کوي مګر په پیل کې معمولا د ټرمینل ileum شامل وي. د M/C پریزنټشن: د معدې درد / درد او اسهال. لاره: د ګرانولوماتا جوړښت چې د UC برعکس ټرانسمورال دی، په بالقوه توګه د سختیو لامل کیږي. هغه سیمې چې د التهاب لخوا اغیزمن کیږي معمولا پیچلي وياختلاطات بې شمیره دي: د مغذي موادو/ویټامینونو خرابیدل (انیمیا، اوستیوپوروسس، په ماشومانو کې د پراختیا ځنډ، د GI په ناروغۍ باندې حساسیت، د کولمو خنډ، د فستولا جوړیدل، د معدې اضافي څرګندونې: یوویټس، ګرتریت، AS، erythema nodosum %10-20- او نور. کیدای شي د CD د 10 کلونو وروسته د معدې جراحۍ ته اړتیا وي معمولا د سختۍ، فستیلولوزیشن، BO لپاره.
Dx: کلینیکي، CBC، CMP، CRP، ESR، سیرولوژیکي ازموینې: د IBD DDx: د Saccharomyces cerevisiae انټي باډي (ASCA)، perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (p-ANCA) په هسټولوژیک یا سیروم کې. د Fecal Calprotectin ازموینه د DDx IBS سره مرسته کوي او د درملنې، د ناروغۍ فعالیت / بیرته راګرځیدو غبرګون ارزوي.
د انتخاب Dx: Endoscopy، ileoscopy، او ډیری بایوپسی ممکن د اندوسکوپي او هسټولوژیکي بدلونونو څرګندونه وکړي. د ویډیو کیپسول اندوسکوپي (VCE)، عکس اخیستل ممکن د اختلاطاتو Dx سره مرسته وکړي. Rx: معافیتي درمل، تکمیلي درمل، غذا، پروبیوټیک، عملیاتي. درملنه نشته مګر موخه یې د معافیت هڅول، د نښې نښانې کنټرول او د اختلاطاتو مخنیوی/درملنه دهامیجنگ Dx: KUB ته DDx SBO، بیریم اینیما (واحد او دوه ګونی برعکس)، کوچنۍ کولمې تعقیبوي. موندنې: د زخم زخمونه، افتهوس/ژور زخمونه، د فستولا/سینوس لاری، د تار نښې، د LB د غوړو د پش شوي لوپس، د کوبلسټون ظاهري بڼه d/t فشر/السرونه چې میوکوسا ته فشار ورکوي، د خولې او IV برعکس د CT سکین کول.
د کرون د ناروغ څخه عکس اخیستل چې د خنډ لپاره یې د کولمو کوچنۍ کڅوړه درلوده. (الف) د CT سکین غیر مشخص سوزش ښیي پداسې حال کې چې (B) د ورته ساحې MRE د فایبروسټینټیک سختۍ ښیي
UC: په ځانګړتیا کې یوازې کولن شامل دي مګر د بیک واش ileitis ممکن وده وکړي. پیل عموما په 15-40 کلونو کې وي او په نارینه وو کې ډیر عام دی، مګر د 50 کلنۍ وروسته پیل هم عام دی. په شمالي امریکا او اروپا کې ډیر عام (د حفظ الصحې فرضیه). ایټیولوژي: د چاپیریال، جینیاتي او د کولمو مایکروبیوم بدلونونو ترکیب شامل دي. سګرټ څکول او د اپینډیکټومي په پیل کې د UC سره منفي اړیکه ښیي، برعکس په CD کې ځینې د خطر فکتورونه ګڼل کیږي.کلینیکي ځانګړتیاوې: د مقعد خونریزي (عام)، اسهال، د مقعد مغز خارجیدل، ټینسمس (کله ناکله)، د معدې درد او شدید ډیهایډریشن د ملا د پاکوالي څخه (په سختو حالتونو کې، په ځانګړې توګه په لویانو کې)، د کولیټس او زهرجن میګاکولون کیدای شي جنین وي مګر نادر پیچلتیاوې دي. . رنځپوهنه: نه ګرانولوماتا. زخمونه mucosa او submucosa اغیزه کوي. Pseudopolyps د لوړ شوي سپیر شوي میوکوسا په توګه شتون لري.یو ابتدايي پروسه تل په مقعد اغیزه کوي او په (25٪) کې محلي ناروغي (proctitis) پاتې کیږي. 30% د نژدی ناروغۍ پراختیا ممکن واقع شي. UC کیدای شي د کیڼ اړخ (55٪) او پانکولیت (10٪) په توګه وړاندې شي. ډیری قضیې له معتدل څخه معتدل دي
Dx: کولونوسکوپي د ileoscopy سره د ډیری بایوپسی سره Dx تاییدوي. لابراتوارونه: CBC، CRP، ESR، Fecal calprotectin، اختلاطات: انیمیا، زهرجن میګاکولون، د کولمو سرطان، د کولمو اضافي ناروغۍ: ارتریت، یوویټس، AS، پیوډرما ګانګرینوسم، ابتدايي سکلیروسینګ کولنګیتس. Rx: 5-aminosalicylic acid د شفاهي یا مقعد موضوعي درملنه، کورټیکوسټرویډونه، امونومودولیټري درمل، کولیټومي معالجه ده.
عکس اخیستل: د Dx لپاره اړین ندي مګر بیریم اینیما کولی شي زخمونه، د ګوتو نښه، په پرمختللو حالتونو کې د هاسټرا له لاسه ورکړي او د کولمو تنګیدل چې د لیډ پایپ کولون تولیدوي. د CT سکین کول ممکن د Dx سره مرسته وکړي چې یوازې په متوسط او شدیدو کې د میوکوسل ضخامت موندل کیږي. قضیې CT کیدای شي د اختلاطاتو Dx سره مرسته وکړي. ساده فلم عکس د لیډ پایپ کولون او سیکرویلیایټس د انټروپیتیک ارتریت (AS) په توګه څرګندوي
کولورکټل کارسنوما (CRC) m/c د GI د لارې سرطان او په لویانو کې دوهم ډیر مکرر سرطان. Dx: اندوسکوپي او بایپسي. CT هغه طریقې دي چې ډیری وختونه د سټینګ کولو لپاره کارول کیږي. جراحي درملنه ممکن معالجه وي که څه هم د پنځه کلن ژوندي پاتې کیدو کچه 2- 40٪ د سټینګ پورې اړه لري. د خطر فکتورونه: کم فایبر او لوړ غوړ او د څارویو پروټین خواړه، چاقۍ (په ځانګړې توګه په نارینه وو کې)، اوږدمهاله السرسي کولائټس. کالونیک اډینوماس (پولیپس). فامیلیل اډینوماتوس پولیپوسس سنډرومونه (ګرډینر سنډروم) او لینچ سنډروم د غیر کورنۍ پولیپوسس په توګه.په کلینیکي توګه: د کولمو د بدلیدو عادتونو، تازه وینه یا میلینا، د اوسپنې د کمښت انیمیا د مزمن پټې وینې له کمښت څخه په ځانګړې توګه په ښي خوا کې تومورونو کې د اوسپنې کمښت انیمیا. د کولمو خنډ، داخلیدل، درنه وینه راتلل او په ځانګړي توګه ځيګر ته میټاسټیټیک ناروغي ممکن لومړنی پریزنټشن وي. لاره: 98٪ adenocarcinomas دي، د مخکینۍ موجود کالونیک اډینوماس (نیوپلاسټیک پولیپس) څخه رامینځته کیږي چې د ناوړه بدلون سره. د پنځه کلن ژوندي پاتې کیدو کچه 40-50٪ ده، د عملیاتو په مرحله کې یوازینی مهم عامل دی چې د تشخیص اغیزه کوي. M/C rectosigmoid تومور (55٪)NB ځینې adenocarcinomas esp. مغز لرونکي ډولونه معمولا ناوخته وړاندې کیږي او معمولا د ناوخته پریزنټشن او د میوسین سرایت او محلي / لرې خپریدو له امله ضعیف تشخیص لري
امیجنگ: بیریم اینیما د پولیپس لپاره حساسیت دی> 1 سانتي متر، واحد برعکس: 77-94٪، دوه اړخیز برعکس: 82-98٪. کولونسکوپي د کولوریکټال کارسنوما د مخنیوي، کشف او پیژندنې لپاره د انتخاب طریقه ده. د برعکس وده شوي CT سکیننګ د میټونو د سټینګ او تشخیص ارزونې لپاره کارول کیږي.
سکرینینګ: کولونوسکوپي: نارینه 50-10-5 کاله که نورمال وي، 1-کاله که پولیپیکټومي، FOB، د CA سره د لومړۍ درجې خپلوان په 40 کلنۍ کې نظارت پیل کوي
د پانقراس سرطان: ductal epithelial adenocarcinoma (90%)، د لوړ مړینې سره خورا ضعیف تشخیص. دریم M/C د معدې سرطان. کولمو #3 ده، معده #1. د پانقراس سرطان د معدې د خرابوالي له امله د ټولو مړینو 2٪ جوړوي، او د سرطان د ټولو مړینې 22٪ جوړوي. 5٪ قضیې په 80+ کې. د سګرټ څکول د چاپیریال د خطر خورا پیاوړی فکتور دی، د څارویو غوړ او پروټین څخه بډایه خواړه. چاقۍ. د کورنۍ تاریخ. M/C د سر او ناڅاپه پروسې کې کشف شوی.Dx: د CT سکین کول خورا مهم دي. د سوپریر میسینټریک شریان (SMA) برید د نه درملنې وړ ناروغۍ په ګوته کوي. د پانکریټیک اډینو کارسینوماس 90٪ په Dx کې د درملنې وړ ندي. ډیری ناروغان د Dx په 1 کال کې مړه کیږي. کلینیکي: بې درده یخ، عبد. درد، د Courvoisier د ګیلاس مثانه: بې درده یخ او پراخ شوی د ګیلاس مثانه، د ټراسو سنډروم: مهاجرت ترومبوفلیبیټس، د شکر ناروغۍ نوی پیل، سیمه ایز او لرې میټاسټاسس.
CT Dx: د پانکریټیک ډله د قوي ډیسموپلاستیک عکس العمل سره ، ضعیف وده ، او د نږدې نورمال غدې په پرتله یو څه ټیټ توجه کول ، SMA برید.
اپنډیسایټس: په عمومي رادیولوژي تمرین کې خورا عام حالت او په ځوانو ناروغانو کې د معدې د جراحۍ لوی لامل دیCT د اپینډیسایټس کشف کولو ترټولو حساس میتود دی
الټراساؤنډ باید په ځوانو ناروغانو او ماشومانو کې وکارول شي
د KUB راډیوګرافونه باید د اپنډیسیټس په تشخیص کې هیڅ رول ونلري
د عکس اخیستلو په وخت کې، اپینډیسایټس د انفلاسیون ضمیمه څرګندوي چې د دیوال ضخامت، پراخیدل، او د پیری اپینډیسیل غوړ سټرنډ سره. د دیوال ضخامت او پراخولو ورته موندنې په متحده ایالاتو کې یادونه شوې. د هدف نښه په لنډ محور کې د متحده ایالاتو د تحقیقاتو موقعیت کې یادونه شوې.
که ضمیمه د متحده ایالاتو په پرتله retro-caecal وي ممکن د دقیق Dx چمتو کولو کې پاتې راشي او د CT سکیننګ ته اړتیا وي
Rx: د اختلاطاتو مخنیوي لپاره عملیات
د کوچني کوچني بندیز خنډ (SBO) - د ټولو میخانیکي کولمو خنډ 80٪؛ پاتې 20٪ د لوی کولمو خنډ څخه پایله لري. دا د مړینې کچه 5.5٪ دهد M/C لامل: د معدې د پخوانیو جراحیو او چپکونو هر ډول Hx
کلاسیک پریزنټشن قبضیت دی، د التهاب او کانګې سره د معدې پراخیدل
راډیوګرافونه د SBO لپاره یوازې 50٪ حساس دي
CT به په 80٪ قضیو کې د SBO لامل څرګند کړي
د کوچني کولمو د اعظمي خنډ لپاره متغیر معیارونه شتون لري، مګر 3.5 سانتي متره د خړوب شوي کولمو محافظه کار اټکل دی.
په عبد ایکس رې کې: د شا په مقابل کې مستقیم. خړوب شوی کولمو، غځول شوی والولای کانوینټ (مقعاطی فولډ)، د بدیل هوا مایع کچه .. په مقعد / کولون کې د ګاز نشتوالی
Rx: د حاد معدې په توګه عملیاتي
Volvulus-m/c په Sigmoid کولون esp کې. په زړو کې. اصلي لامل: اوږدمهاله قبضیت د سیګمایډ میسوکولون په اړه د بې ځایه سیګمایډ ټوټیسټینګ سره. د لوی کولمو خنډ (LBO) لامل کیږي. نور عام لاملونه: د کولمو تومور. سیګمایډ په مقابل کې کیکوم ولولوس
په کلینیکي توګه: د LBO نښې د قبضیت، د معدې پړسوب، درد، التهاب، او کانګې سره. پیل کیدای شي حاد یا مزمن وي
رادیوګرافیکي: په LB کې د هاسټرا ضایع کول، د LB توزیع (> 6-cm)، د کافي لوبیا نښه راتلونکی سلایډ، د ولولوس ټیټ پای د حیض په لور اشاره کوي
نوټ: د خړوب شوي کولمو لپاره د ګوتو قاعده باید 3-6-9 وي چیرې چې 3-cm SB، 6-cm LB او 9-cm Coecum Rx: د شدید معدې په څیر عملیات
ماخذونه
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه
کور اناتومي
د tracheal-bronchial د ونې، لوبی، برخو، او فشرونو نسلونو یادونه وکړئ. ثانوي پلمونري لوبیول (1.5-2-cm) - د سږو اساسي فعال واحد په HRCT کې لیدل کیږي. د الیوولر ځایونو مهم ساختماني تنظیم په پام کې ونیسئ چې په منځ کې د مخابراتو سره (د کوهن او د لامبرټ کانالونه) چې د هوا جریان ته اجازه ورکوي او د ورته میکانیزم په واسطه خارجي یا لیږدونکي مایع د سږو له لارې خپریږي او په فشر کې ودریږي. د pleura اناتومي ته پام وکړئ: parietal چې د Endothorasic fascia یوه برخه ده او visceral چې د سږو څنډه جوړوي او په منځ کې د pleural ځای.
Mediastinum: د pleura او سږو په شاوخوا کې. د لوی جوړښتونو ځای په ځای کولو کې بې شمیره لیمف نوډونه شامل دي (دیاګرام وګورئ چې د میډیاسټینل نوډونه او په لیمفوما کې د دوی ښکیلتیا ښیې
د سینې شکایتونو تحقیق کولو لپاره عمومي چلند
د راډیوګرافیک معاینه (د سینې ایکس رې CXR)؛ غوره لومړی ګام. ټيټ لګښت، د وړانګو کمه افشا کول، د څو کلینیکي شکایتونو ارزونه
د CT سکین کول: د سینه CT، د لوړ ریزولوشن CT (HRCT)
د سینې رنځپوهنې طریقه:
تراوما
انفیکشن
نوپلاسمس
د سږ کال ایډیما
د سږو افیمیما
اټلیکټاسیس
Pleural رنځپوهنه
میډیټسټینم
PA او څو اړخیز CXR
اضافي نظرونه کارول کیدی شي:
لارډوټیک لید: د apical سیمو ارزونه کې مرسته کوي
Decubitus ښي او کیڼ لیدونه: د فرعي pleural effusion، pneumothorax او نورو رنځپوهنې ارزولو کې مرسته
نورمال CXR PA او څو اړخیز لیدونه. د ښه افشا کیدو ډاډ ترلاسه کړئ: د زړه له لارې د T-Spin ډیسکونه او رګونه د PA لید کې لیدل کیږي. د 9-10 ښي پوستکي ریبونه شمیرل ترڅو کافي الهامي هڅې تایید کړي. د لاندې طریقې په کارولو سره یوه بشپړه سروې پیل کړئ: ایا د سږو ډیری زخمونه شتون لري A-bdomen/diaphragm، T-thorax wall، M-mediastinum، L-Lungs په انفرادي ډول، سږي - دواړه. د ښه لټون نمونه رامینځته کړئ
1) د هوا ناروغۍ aka alveolar سږو ناروغي؟ د سږو د الیوولي ډکول، اکینی او وروسته د ټول لوبی د مایعاتو یا مایعاتو سره د هر ډول ترکیب (وینه، پیپ، اوبه، پروټیناسیوس مواد یا حتی حجرې) د راډیوګرافیکي پلوه: لوبار یا قطعي توزیع، د فضایي نوډولونو یادونه کیدی شي، د یوځای کیدو تمایل، هوا برونکگرامونه او د سیلویټ نښه شتون لري. د بټینګ (تیتلی) ویش په (CHF) کې یادونه شوې. د وخت په تیریدو سره په چټکۍ سره بدلون، د بیلګې په توګه، زیاتوالی یا کمول (ورځې)
2) Interstitial disease: د سږو انټرسټیټیم (alveoli septum، د سږو پارنچیما، د رګونو دیوالونه، او داسې نور) د مثال په توګه د ویروسونو، کوچنیو باکتریاو، پروتوزوانو په واسطه. همدارنګه د حجرو لخوا انفجار لکه التهابي/ وژونکي حجرې (د بیلګې په توګه، لیمفوسایټس) د سږو د انټرسټیټیم د تلفظ په توګه د ریټیکولر، نوډولر، مخلوط reticulonodular نمونې سره وړاندې کیږي. مختلف ایټیولوژی: التهاب د آمو میون ناروغی د سږو فایبروسینګ ناروغي، د سږو حرفوي ناروغي، ویروس/مایکوپلازما انتان، نري رنځ، سارکوډیسس لیمفوما/لیوکیمیا او نور ډیر څه.
د سږو د ناروغیو مختلف نمونو پیژندل د DDx سره مرسته کولی شي. ډله ایز بمقابله یوځای کول (کیڼ لور ته). د سږو د ناروغۍ مختلف نمونې په پام کې ونیسئ: د هوا د ناروغۍ په توګه د لوبار کنسولډیشن شاخص د سینه بغل، د سږو د اذیما د توزیع واحد شاخص. Atelectasis ( سقوط او د حجم ضایع). د سږو د ناروغۍ منځنی ډولونه: جالیدار، نوډولر یا مخلوط. د SPN په مقابل کې څو فوکل کنسولیډیشنونه (نوډولونه) احتمالا د میټس انفلټریټس په مقابل کې د سیپټیک انفلټریټ استازیتوب کوي
A = intraparenchymal
B = pleural
C = extrapleura
د سینې زخمونو مهم موقعیت پیژني
مهمې نښې: د ورېښمو نښې: د ځایی کولو او DDx سره مرسته. بېلګه: لاندې کیڼ انځور: په ښي سږو کې د راډیوپیسیت، چیرته موقعیت لري؟ Right MM ځکه چې د زړه ښي پوله چې د ښي منځني لوبي سره نژدي وي نه لیدل کیږي (سیلویټ شوي) هوایی برونچگرامونه: هوا چې د برونچی/برونچیولز لري د مایع لخوا محاصره شوي
د سسټ ټراګ
Pneumothorax (PTX): هوا (ګاز). ډیری لاملونه. اختلاطات:
Tension PTX: په pleural ځای کې د هوا دوامداره زیاتوالی چې په چټکۍ سره میډیاسټینم او سږي فشاروي او زړه ته د وینس بیرته راستنیدل کموي. دا کیدای شي وژونکي وي که چیرې په چټکۍ سره درملنه ونه شي
په ناڅاپي ډول PTX: لومړني (ځوانان (30-40) په ځانګړي توګه د قد او پتلي سړي. اضافي لاملونه: د مارفان سنډروم، EDS، Homocystinuria، a – 1-antitrypsin کمښت. ثانوي: زاړه pts د پارینچیمال ناروغۍ سره: نوپلاسم، التهاب، ایمفیسیما د سږو فایبرروسس او د شاتو مچول، د کیټامینیل PTX d/t endometriosis او نور.
ټراماتیک نیوموتورکس: د سږو سوځیدنه، بلنټ صدمه، ایټروجینک (د سینې ټیوب، او داسې نور) اکوپنکچر، او داسې نور.
CXR: د visceral pleural line عرف د سږو څنډه یادونه وکړئ. د عصبي عصبي کرښې هاخوا د سږو نسجونو/رګونو نشتوالی. فرعي نیوموتوریکس له لاسه ورکول کیدی شي. په عمودي موقعیت کې ، هوا راپورته کیږي او PTX باید په پورتنۍ برخه کې ولټول شي.
د ریب ماتول: v.common. ټراماتیک یا رنځپوهنه (د بیلګې په توګه، میټس، MM) د ریب لړۍ x – شعاعونه خورا ګټور ندي ځکه چې CXR او/یا CT سکین کول د پوسټ ټراماتیک PTX (لاندې کیڼ لور) د سږو د ټپونو ارزولو لپاره خورا مهم دي او بله لویه لاره.
انفیکشن
سینه بغل: باکتریا په مقابل کې ویروس یا فنګسي یا د معافیتي کمپرومیز کوربه کې (د مثال په توګه په HIV/AIDS کې کریپټوکوکس) د سږو TB
سینه بغل: د ټولنې لخوا ترلاسه شوي بمقابله روغتون څخه ترلاسه شوي. عادي باکتریایي سینه بغل یا لوبار (غیر قطعي) سینه بغل د purulent موادو سره الیوولي ډکوي او ټول لوبی ته خپریږي. M/C ارګانیزم سټریپټوکوکس نیومونیا یا نیوموکوکس
نور: (Staph، Pseudomonas، Klebsiella esp. په الکولي مشروباتو کې چې په احتمالي توګه د NecroSIS/Lung Gangrene لامل کیږي) مایکوپلاسما (20-30s) عرف د چلولو سینه بغل او داسې نور.
په کلینیکي توګه: تولیدي ټوخی، تبه، د سینې درد کله کله هیموپټیسس.
CXR: د فضایي فضا ناپاکتیا په ټول لوب کې محدوده ده. هوایی برونچگرامونه د ورېښمو نښه د موقعیت سره مرسته کوي.
ویروس: انفلوینزا، VZV، HSV، EBV، RSV، او داسې نور د سږو د منځني ناروغۍ په توګه وړاندې کوي چې کیدای شي دوه اړخیز وي. کیدای شي د تنفسي اختلال لامل شي
غیر معمولي سینه بغل او فنګسي سینه بغل: مایکوپلاسما، لیجیونیر ناروغي، او ځینې فنګسي/کریپټوکوکس سینه بغل ممکن د سږو د انترنیتي ناروغۍ سره شتون ولري.
Pulmonary abscess: په سږو کې د پاکو موادو یوه ساري مجموعه چې اکثرا necrotizes. کیدای شي د پام وړ سږو او سیسټم اختلالاتو/ژوند تهدید لامل شي.
په CXR یا CT کې: ګردي ټولګه د ګردو پولو سره او مرکزي نیکروسس چې د هوا مایع کچه لري. د ایمپییما څخه DDx چې د سږو او pleural پر بنسټ تحریف کوي
Rx: انټي بیوټیکونه، انټي فنګل، انټي ویرل اجنټان.
سینه بغل باید د تکرار CXR سره تعقیب شي ترڅو بشپړ حل یقیني شي
د سینه بغل د رادیوګرافیک پرمختګ نشتوالی کیدای شي د معافیت کمیدل، د انټي بیوټیک مقاومت، د سږو اصلي کارسنوما یا نور پیچلي فکتورونه استازیتوب وکړي
د سږو تبه
په ټوله نړۍ کې عام انفیکشن (د دریمې نړۍ هیوادونه). په نړۍ کې په هرو دریو کسانو کې یو تن د نري رنځ په ناروغۍ اخته دی. TB د مایکوباکتریوم TB یا مایکوباکتریوم بوویس لخوا رامینځته کیږي. Intracellular bacillus. میکروفیج یو مهم رول لوبوي.
د سږو لومړنی نری رنځ او وروسته لومړنی نری رنځ. د تنفس له لارې تکراري تماس ته اړتیا لري. په ډیری معافیت لرونکي کوربه کې، فعال انفیکشن وده نه کوي
TB د 1) د کوربه لخوا پاک شوی، 2) په پټه توبرکلوز انفیکشن (LTBI) کې فشار (LTBI) 3) د TB د فعالې ناروغۍ لامل کیږي. د LTBI ناروغان TB نه خپروي.
عکس اخیستل: CXR، HRCT. لومړنی نری رنځ: د سږو د فضایي حوصلې کموالی (60%) ښکته لوبی، lymphadenopathy (95%- hilar & paratracheal)، pleural effusion (10%). د لومړني نري رنځ خپریدل په ډیری احتمالي معافیت لرونکي او ماشومانو کې.
ملیري TB: د سږو او سیسټم پیچلتیا خپریدل چې وژونکي کیدی شي
د لومړني (ثانوي) یا د بیا فعالیدو انتان: ډیری وختونه د پورتنۍ لوبونو په پوستکي او پوستکي برخو کې ) لوړ PO2)، 40٪ - cavitating زخمونه، پیچلي یا کنګل شوي هوایی ناروغۍ، فایبروکلسیفیک. پټې ځانګړتیاوې: د نوډال حسابونه.
Dx: تیزابي تیز بیسیلی (AFB) سمیر او کلتور (سپتم). د HIV سیرولوژي په ټولو ناروغانو کې د TB او د HIV نامعلوم حالت
Rx: د 4 درملو رژیم: isoniazid، rifampin، pyrazinamide، او یا هم ایتامبوتول یا streptomycin.
د سږو نیوپلازم (د سږو لومړنی سرطان په مقابل کې د سږو میټاسټاسس)
د سږو سرطان: په نارینه کې د m/c سرطان او په ښځو کې شپږم مکرر سرطان. د سرطان تنفس سره قوي اړیکه. په کلینیکي توګه: ناوخته کشف، د تومور موقعیت پورې اړه لري. رنځپوهنه (ډولونه): کوچني حجرې (SCC) په مقابل کې د غیر کوچني حجرو کارسنوما
کوچنۍ حجره: (20٪) د نیوروینډروکرین عرف کلچیتسکي حجرې څخه وده کوي، په دې توګه کیدای شي د بیولوژیکي پلوه فعال مادې پټې کړي چې د پارنیوپلاسټیک سنډروم سره شتون لري. معمولا په مرکزي توګه (95٪) د مینسټیم/لوبار برونچوس کې یا نږدې موقعیت لري. ډیری یې ضعیف تشخیص ښیي او د درملنې وړ ندي.
غیر کوچنی حجره: د سږو اډینو کارسینوما (40٪) (M/C د سږو سرطان)، M/C په میرمنو او غیر سګرټ څښونکو کې. نور: اسکواموس حجره (کیدای شي د cavitating زخم سره شتون ولري)، لوی حجره او ځینې نور
ساده فلم (CXR): نوی یا پراخ شوی فوکل زخم، پراخ شوی میډیستینوم د لمف نوډ د ښکیلتیا وړاندیز کوي، د pleural effusion، atelectasis، او یوځای کول. SPN- کیدای شي د سږو احتمالي سرطان استازیتوب وکړي په ځانګړې توګه که چیرې دا غیر منظم سرحدونه، د تغذیې رګونه، د سږو په پورتنۍ برخه کې موټی دیوال ولري. د سږو ډیری نوډولونه احتمال لري چې د میټاسټاسیس استازیتوب وکړي.
غوره موډل: د برعکس سره HRCT.
د سینې نور نوپلاسمونه: لیمفوما په سینه کې عام دی په ځانګړې توګه د میډیاسټینال او داخلي تیو نوټونو کې.
په ټولیز ډول M/C پلمونري نیوپلاسمونه یو میټاسټاسیس دی. ځینې تومورونه د سږو د میټس لپاره لوړ احتمال ښیي، د بیلګې په توګه، میلانوما، مګر هر سرطان کولی شي سږو ته میټاسټاسیزیز کړي. ځینې میټونه د کیننبال میټاسټاسس په نوم یادیږي
Rx: وړانګې، کیموتراپي، ریسیکشن
د سږو اذیما: یوه عمومي اصطلاح د عصبي جوړښتونو څخه بهر د غیر معمولي مایعاتو راټولول تعریفوي. په پراخه توګه په کاردیوجینک ویشل شوی (د بیلګې په توګه، CHF، mitral regurgitation) او غیر کارتیوجینک د ډیری لاملونو سره (د بیلګې په توګه، د مایعاتو ډیر بار، د لیږد وروسته، عصبي لاملونه، ARDS، د ډوبیدو نږدې / اسفیکسیشن، د هیروینو ډیر مقدار، او نور)
لاملونه: د هایدروستیټیک فشار زیاتوالی او په آنکوټیک فشار کې کمښت.
امیجنګ: CXR او CT: 2-ډولونه انټرسټیټیل او الیوولر سیلاب. د انځور کولو پریزنټشن په مرحلو پورې اړه لري
په CHF کې: مرحله 1: د عصبي جریان بیا ویش (10- 18-mm Hg) د سږو د عصبي رګونو د سیفالیزیشن په توګه یاد شوی. مرحله 2: انټرسټیشیل ایډیما (18-25-mm Hg) انټرسټیټیل ایډیما: peribronchial cuffing، Kerley lines (lymphatics د مایع څخه ډک شوی) A, B, C لینونه. دریمه مرحله: د الیوولر اذیما: د هوایی ډګر ناروغي: پیچلي ترکیبونه په پراخه هوایی ډګر ناروغۍ کې رامینځته کیږي: د بټیونګ اذیما ، د هوایی برونچوګرام
Rx: 3 اصلي اهداف: ابتدايي O2 ترڅو O2 په 90٪ سنتریت کې وساتي
بل: (1) د سږو د وینس بیرته راګرځیدنه کمول (پریلوډ کمول)، (2) د سیسټمیک ویسکولر مقاومت کمول (د افترلوډ کمولو وروسته)، او (3) انوټروپیک ملاتړ. د اصلي لاملونو درملنه (د مثال په توګه، CHF)
د سږو atelectasis : د سږو پارنچیما نامکمل پراخوالی. د "نړیدلي سږو" اصطلاح عموما د هغه وخت لپاره ساتل کیږي کله چې ټوله سږي سقوط شي1) ریزورپټیو (خنډونکی) atelectasis د هوایی لارې د بشپړ خنډ په پایله کې رامینځته کیږي (د بیلګې په توګه تومور، تنفس شوي شیان، او نور)
2) غیر فعال (آرام) atelectasis هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د parietal او visceral pleura ترمنځ تماس ګډوډ شي (pleural effusion & pneumothorax)
3) کمپریسیو ایټیلیکټیسس د هر ډول سینې ځای نیولیدونکي زخم په پایله کې رامینځته کیږي چې سږي فشاروي او د الیوولي څخه هوا بهر ته اړوي.
4) Cicatricial atelectasis: د زخم یا فایبروسس په پایله کې رامینځته کیږي چې د سږو پراخیدل کموي لکه د ګرانولوماتوس ناروغۍ، نیکروټیزینګ نیومونیا، او تابکاری فایبرروسس.
5) د سږو چپکونکي atelectasis د سرفیکټینټ کمښت او د الیوولر سقوط څخه پیښیږي
6) د پلیټ په څیر یا ډیسکوډ اکثرا د عمومي انستیزیا وروسته وده کوي
7) د عکس اخیستنې ځانګړتیاوې: د سږو سقوط، د سږو د فشرونو مهاجرت، د میډیاسټینم انحراف، د ډایفرام لوړوالی، د نږدې غیر اغیزمن سږو هایپر انفلیشن
میډیاسټینم: رنځپوهنه په هغو برخو ویشل کیدی شي چې د فوکل ماس په پایله کې رامینځته کیږي یا هغه چې د میډیاسټینم په شمول د توزیع ناروغۍ پایله لري. برسیره پردې، هوا کیدای شي په نیومومیډیاسټینم کې میډیاسټینم کې تعقیب کړي. د میډیستینال اناتومي پوهه د Dx سره مرسته کوي.
د انتریر میډیاسټینال ډله: تایرایډ، تایموس، ټیراټوما/د جراثیمو حجرو تومورونه، لیمفوما، لیمفاډینوپیتي، د اورتیک انیوریزمونه
منځنی میډیستینال ډله: لیمفاډینوپیتي، ویسکولر، د برونچیل زخمونه او نور.
د پوستیری میډیستینال ماسونه: نیوروجینک تومورونه، د شریان انیوریزمونه، د اسوفاجیل ډله، د نخاع ډله، د اورتیک زنځیر اډینوپیتي
د سږو امفیسیما: د سږو د نورمال انعطاف نسج له لاسه ورکول / د کیپلیرونو او الیوولر سیپتم/انټرسټیټیم له منځه تلل.
د اوږدمهاله سوزش له امله د سږو پارینچیما ویجاړول. پروتیز منځګړیتوب د ایلستین تخریب. د هوا ټیپ کول / د فضا پراخول، هایپر انفلاسیون، د سږو لوړ فشار، او نور بدلونونه. کلینیکي: پرمختللی ډیسپنیا، نه بدلیدونکی. کله چې په 1 ثانیه کې د جبري تنفس حجم (FEV1) 50٪ ته راښکته شوی وي ناروغ په لږترلږه تمرین کې تنفس کوي او د ژوند طرز سره موافقت کوي.
COPD د نړۍ د مړینې دریم لوی لامل دی. په متحده ایالاتو کې 1.4٪ لویان اغیزه کوي. M:F = 1: 0.9. Pts 45 کاله او ډیر عمر لري
لاملونه: سګرټ څکول او د A-1-Antitrypsin کموالی (په سینټریلوبولر (سګرټ څکولو) او پاناسینر ویشل شوی.
انځورول د هایپر انفلاسیون نښې نښانې، د هوا بندیدل، بلی، د سږو لوړ فشار.
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه
د سر صدمه: د سر تخریب
SKULL FX: د سر د زخمونو په ترتیب کې عام دی. SKULL FX اکثرا نورو پیچلو عواملو ته اشاره کوي: د انټرا کرینیال هیمورجینګ، د مغز بند دردناک زخم او نور جدي پیچلتیاوې
د سر د زخم په ارزونه کې د کوپړۍ ایکس رې په حقیقت کې ناکاره دي. د CT سکین کول د شدید سر په ارزونه کې ترټولو مهم لومړنی ګام دی. TRAUMA . د MRI HASA کمزوری وړتیا چې د پوستکي تخریب څرګند کړي، او معمولا د شدید سر د ابتدايي DX لپاره نه کارول کیږي TRAUMA .
SKULL FX د SKULL VAULT، SKULL Base او د مخ کنکال د FXS په توګه پیژندل شوي چې هر یو د ځانګړو ځانګړتیاو سره تړاو لري او د پیچلتیاوو اټکل کولو کې مرسته کوي.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M/C FX. د CT سکین کول د شریانونو الیکسټراډورال هیموریجنګ ارزولو کلیدي ده
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX پتلی دی، تور دی، یعني ډیر روښانه، کراسسیچرونه، او د عصبي ناخونو، نیمګړتیاو
RX: که د انټراکرینیل وینه نه وي چې درملنه یې نه وي. د عصبي جراحي پاملرنه که د CT سکین کولو په واسطه وینه وپیژندل شي
خپګان شوی سکل FX: 75٪ په والټ کې. کیدای شي وژونکي وي. یو خلاص FX په پام کې نیول شوی. ډیری پیښې د عصبي جراحي څیړنې ته اړتیا لري په ځانګړي توګه د ژور خپګان> 1-CM. پیچلتیاوې: د عصبي زخم/هماتوماس، نیوموسیفالس، مننژیتس، TBI، CSF لیک، د دماغ هینیکیشن.امیجنگ: د CT سکیننگ د برعکس سره
باسیلر سکل FX: کیدای شي وژونکي وي. ډیری وختونه د والټ او د مخ سکیلټون د سر د نورو لویو ټپونو سره، ډیری وختونه د TBI او لوی خونریزي سره. ډیری وختونه د سر بند د اغیزې او میخانیکي تاو تریخوالي په توګه پیښیږي د عصبي او عارضي هډوکو له لارې د سپنایډ او د سر د هډوکو د نورو اساساتو له لارې. په کلینیکي توګه: د ریکون سترګې، د بټل نښه، CSFRHINO/Otorrhea.
د مخ تخریب
د ناک هډوکي FX: د ALLFACEFXM/C 45٪ اغیزې اړخونه دي (د ګوتې ګوزار او داسې نور) که چیرې درملنه ونه شي، که چیرې بې ځایه شوي ممکن د هوا جریان او تنفسي جریان پیچلي کړي، کیدای شي د نورو ملګرو سره تړاو ولري. X-RAYS 80% حساس، د CT غیر پیچلي ټپونو تعقیب.د FX مداري بلو آوټ: Commonorbital Injury D/T په نړی او/یا د مدار هډوکی اغیزه کوی. FX OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. د ایتومایډ سینوس منځنی دیوال. اختلاطات: د انټراپډینفیریر ریکټس ایم، پرولاپسوربیټل غوړ، او نرم نسجونه، د وینې جریان او د عصبي عصبي زیان. RX: د نړۍ د ټپي کیدو اندیښنې مهمې دي، په عمومي توګه په محافظه توګه درملنه کیږي که چیرې کوم پیچلتیا شتون ونلري
TRIPOD FX: 2nd M/C FACIAL FX#د ناک څخه وروسته (40% د منځنی فاس فکس) 3-پوائنټ FX-زایګوماتیکارچ، د زیګوماتیک هډوکي او د ماکسیلري سینوس دیوال د غاړې اوبیټل پروسې، د میکسیلاري بیولیکولوژیم پروسس میکسیلایټ بیولیکولوژیم. د CT سکین کول ډیر معلوماتي دي چې ایکس رې (د اوبو لید).لیفورټ ایف ایکس: SERIOUS FX تل د پیټریګوایډ پلیټونه شاملوي، په احتمالي توګه د منځ مخ او الویولر پروسې د غاښونو سره د سر څخه جلا کوي. انديښنې: د هوا لارې، هیموسټاسس، عصبي ټپونه. د CT سکین کول اړین دي. د باسیلر سکل FX احتمالي خطر
PING-PONG FX: په ځانګړې توګه په ماشومانو کې. یو نیمګړی FX D/T فوکلډیپریشن: جبري تحویلي، ستونزمن کار او نور. فکلټربیکولر مایکروفریکچر د ډیپریشن له مینځه وړل د اپینګ پونګ په څیر. DX په عمده توګه د پوستکي د فکل عیب په توګه د خپګان په څیر کلینیکي لیدل کیږي. په عموم ډول نیورولوژیک ثابت. CT کیدای شي مرسته وکړي که د مغز زخم شکمن وي. RX: د څارنې VS. په پیچلو ټپونو کې جراحي. په ناڅاپي ډول د موډل کولو راپور ورکړل شوی
لیپټومینینجیل سیسټ (ګراوینګ سکل ایف ایکس) - د کوپړۍ پراخېدونکی انحطاط دی چې د پوسټټروماټیک انسفالومالاسیا سره نږدې وده کويدا یو سیسټ نه دی، بلکې د تینسیفالومالیسیا غزول دی چې څو میاشتې وروسته له صدماتو وروسته د مخکینۍ سکل FX سره د مینینګز او د دماغ د څنګته کولو د هرنییشن تعقیب سره ولیدل. CT د دې رنځپوهنې غوره ATDX دی. اشاره کوي: د FX وده کول او د انسفالومالاسیا د فوکل هایپوټینینګ زخم په توګه.
په کلینیکي توګه: د زړه وړ کالوریال زیاتوالی، درد، عصبي نښې/زخمونه. RX: د عصبي جراحي مشورې ته اړتیا ده
DDX: د حجرو انفجار/میټس/نور نوپلاسمینټو سیوټرز، د مثال په توګه، انفیکشن او نور.
MANDIBULAR FXS: عام په احتمالي توګه د پرانیستې FX D/T انټرا اورالیکسټینشن په پام کې نیول شوی. 40٪ فوکل بریک نا امیدي د حلقې په توګه. مستقیم اغیز (برید) M/C میکانیزمرنځپوهنه FX D/T هډوکي نوپلاسمس، انفیکشن او نور. د خولې د جراحۍ پر مهال ایټروجینک (د غاښونو ایستل)
امیجنگ: مینډیبل ایکس رے، پینوریکس، سی ټي سکینګ ESP. د مخ او سر درد په حالتونو کې
اختلاطات: د هوا د لارې خنډ، هیموستاسیس یو لوی پام دی، منډیبولر ته زیان، اوستیومیلایټس/سیلولایټس او د خولې د پوړ له لارې احتمالي خپریدنه (د لوډ ویګینسیسینوسانسیاسسوم) . د مړینې لوړه کچه له پامه غورځول کیدی نشي.
RX: محافظه کاره VS. عملیاتي
حاد Intracranial Hemorrhage
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) د مینینګیل شریانونو ټراوماتیک ریپچر (MMA کلاسیک) د داخلي کوپړۍ او بهر دورې ترمینځ د هیماټوما په چټکۍ سره رامینځته کیدو سره. CT سکیننګ د DX لپاره کلیدي ده: د لینټفورم یعني د حاد (هایپرډینس) وینې د بایکونیکس ټولګه په توګه وړاندې کوي چې د فرعي هیماټو د DDX سره مرسته نه کوي. په کلینیکي توګه: HA، په پیل کې د لوسیډ پیښې او په څو ساعتونو کې خرابیدل. پیچلتیاوې: د دماغ هینیشن، CN فالج. O/یو ښه وړاندوینه که چیرې په چټکۍ سره ویستل شي. Subdural Hematoma (SDH) : د داخلي دورې او ارکنایډ تر مینځ د پلونو رګونو راپریچر. ورو مګر پرمختللی وینه. په ځانګړي ډول په ځوانو او بوډاګانو او په ټولو عمرونو کې (MVA, Falls etc.) اغیزه کولی شي په شاکن بیبي سنډروم کې رامینځته شي. DX کیدای شي وځنډول شي او وړاندوینه د لوړې مرګ ژوبلې سره خرابه شي. په زړو کې د سر صدمه ممکن لږه وي یا نه یادیږي. د CT سره ابتدايي انځور کول خورا مهم دي. د کریسنټ شاپډ کلیکشن په توګه وړاندې کوي چې کولی شي د سیوټرز څخه تیر شي مګر د دورې انعکاسونو کې ودریږي. په CT D/T کې د وینې د ترکیب په مختلفو مرحلو کې توپیر: حاد، سباکوټ، او اوږدمهاله. کیدای شي د مزمن راټولولو - سیستیکایګروما جوړ شي. په کلینیکي توګه: متغیر پریزنټیشن، 45-60٪ د شدید خپګان لرونکي CNS حالت، د زده کونکو نابرابرۍ سره شتون لري. ډیری وختونه د ابتدايي دماغي اختلال سره، بیا د سخت خرابیدو دمخه یو روښانه پیښه. د وژونکي دماغي زخم په 30٪ قضیو کې ناروغان SDH لري. RX: عاجل عصبي جراحي.
سباراچنایډ هیمورج (SAH): په فرعي اراچنایډ ځای کې وینه د ټراماتیک یا غیر ټراماتیک ایټیولوژی په پایله کې: د ویلیس د حلقې په شاوخوا کې د بیری اینیوریسمس. 3٪ د سپیناکلسټروکلروساپروسیس 5٪. د سر درد د ژوند ترټولو بد حالت په توګه بیان شوی. PT کیدای شي له مینځه یوسي او یا بیا هوش بیرته ترلاسه نکړي. رنځپوهنه: په فضا کې د وینې تویدنه 1) سپراسیلر سیسټرن د ډیفیوز پرفیریل توسیع سره ، 2) �پیریمیسینسفالک ، 3) بیسال حوض. د SA فضا ته د وینې جریان د ځمکې لاندې فشار په نړیوال فشار کې د نړیوال زیاتوالي لامل کیږي، حاد نړیوال اسکیمیا د واسوسپاسم او نورو بدلونونو له امله خرابیږي.
DX: انځورول: د برعکس سره د CT عاجل سکین کول، CT انجیوګرافي کیدای شي د SAH 99٪ له منځه وړلو کې مرسته وکړي. د lumbar Punkturemay په ځنډول شوي پریزنټشن کې مرسته کوي. د لومړني DX وروسته: د MR انجیوګرافي د لامل او نورو مهمو ځانګړتیاو په موندلو کې مرسته کويد عکس اخیستلو ځانګړتیاوې: حاد وینه په CT کې هایپرډینس دی. په مختلفو سیسټرنونو کې موندل کیږي: پریمسینسفالیک، سپراسیلا، بیسل، وینټریکلز،
RX: د هایپرټینشن ضد درمل، اوسموټیک اجنټ (مانیتول) د کمیدو لپاره. د عصبي جراحي کلپ کول او نورې لارې چارې.
د CNS نیوپلاسمونه: بې نظیر او وژونکي
د دماغ تومورونه د ټولو سرطانونو 2٪ استازیتوب کوي. یو پر دریمه برخه وژونکي دي، چې د میټاسټیک دماغ زخمونه خورا عام ديپه کلینیکي توګه د سیمه ایزو CNS غیرمعمومیتونو سره شتون لري، د ICP زیاتوالی، د انټراسیریبرال خونریزي او نور. فامیلي سنډرومونه: وون-هیپل-لنډو، تیوبروس سکلیروسیس، تورکوټ سنډروم، NF1 او NF2 خطر زیاتوي. په ماشومانو کې: M/C Astrocytomas, ependymomas, PNETNEOPLASMS (e.g. MedulloBlastoma) او داسې نور. DX: د چا طبقه بندي پر بنسټ.
بالغان: M/C بېنینګ نیوپلاسم: مینینګیوما. M/C لومړنی: ګلیوبلاستوما ملټيفارم (GBM) په ځانګړې توګه د سږو، میلانوما او سینې څخه. نور: CNS لیمفوما
عکس اخیستل خورا مهم دي: ابتدايي نښې ممکن د قبضې په توګه څرګند شي، ICP نښې نښانې لري. د CT او MRI لخوا د IV ګاډولینیم سره ارزول شوی.
د انځور کولو تصمیمونه: د انټرا-محوري VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. د CSF او سیمه ایزو رګونو برید له لارې د لومړني دماغ نیوپلاسمس میوو سی سی آر څخه میټس
د مینینګیوما محوری CT سلائس د AVIDCONTRAST لوړولو سره یادداشت کړئ.
AXIAL MRI ON FLAIR pulse sequence په پراخه پیمانه نیوپلاسم څرګند کړ او د دماغ پیرینچیما سیټوټوکسیک ایډیما په نښه کړ د څلورم ټولګي ګلیوما (GBM) ځانګړتیا د خورا ضعیف حالت سره. پورته ښي انځور: محوري MRI فلیر: د سینې سرطان څخه د دماغ میټاسټاس. میلانوما معمولا د دماغ میټاستازیزیسټ دی (د لارې نمونه وګورئ) MRI د T1 او برعکس وده کې د D/T لوړ سیګنال تشخیص کیدی شي.
RX: عصبي جراحي، وړانګې، کیمیاوي، د امیونوتراپي تخنیکونه راڅرګندیږي
د CNS التهابي رنځپوهنه
د CNS انفیکشنونه
باکتریا
مایکو باکتریا
فنګل
ويروسي
پرازیتي
by ډاکټر الیکس جیمنیز انځورونه او تشخیصونه , د زخم پاملرنې
ډیری روغتیایی خدمت کونکي کاروي x-ray د تشخیصي وسیلې په توګه د مختلف ناروغانو شکایتونو درملنې لپاره ، پشمول د کایروپریکټرانو. دوی کولی شي د ډاکټرانو سره مرسته وکړي چې د ستونزې سرچینه وپیژني یا که نور څه روان وي. د ایکس رې کولی شي د کرایټرایکټرانو سره د درملنې لپاره غوره عمل وټاکي. د لا زیاتو پوهیدو لپاره، راځئ چې نږدې وګورو چې دوی څه دي او دا څنګه په ډیری کرایټرایکیک دفترونو کې کارول کیږي.
ایکس رے څه شی دی؟
ایکس رې د بریښنایی مقناطیسي وړانګو خورا قوي شکل دی چې د راډیو څپو ، الټرا وایلیټ وړانګو ، مایکرو ویوونو یا لید وړ وړانګو ته ورته دی چې د یو شخص یا شی داخلي جوړښت لیدو لپاره کارول کیږي. بیم د یو شخص د بدن په یوې ځانګړې برخې متمرکزه وي، لکه شاته، دا د ډیجیټل انځور تولیدوي. کنکالټ جوړښت.
بیم د پوستکي او نورو نرمو نسجونو له لارې په اسانۍ سره تیریږي مګر د هډوکي او غاښونو له لارې نشي تیریږي. نرم نسجونه چې سخت وي، لکه د غړو، لیګامینټونو او عضلاتو په څیر به لیدل کیږي مګر په خړ رنګونو کې به ونیول شي. د کولمو یا سږو په څیر ساحې په فلم کې تور ښکاري.
د chiropractic x-rays کارول
د Chiropractic x-ray حیاتي معلومات چمتو کوي چې کولی شي اغیزه وکړي چې څنګه د چایروپریکټر د ناروغ درملنه غوره کوي. په ځینو حاالتو کې، د کرایټرایکیک پاملرنې یا د نخاعي لاسوهنې ممکن په دې وخت کې د عمل مناسب کورس نه وي، او ناروغ ممکن په مختلف، نرمه درملنه پیل شي.
نور وختونه، دا کولی شي کرایټرایکټر وښيي چې څنګه د ناروغ درملنه کې غوره پرمخ ځي. په لنډه توګه، ناروغان کولی شي غوره، ډیر ښه پاملرنه ترلاسه کړي کوم چې کولی شي د دوی د درملنې او درد مدیریت په ښه توګه اسانه کړي.
د ځینو ګټو څخه chiropractic x-ray عبارت دي له:
یو حالت یا علایم په ګوته کړئ، لکه د نخاع تومور یا زخم چې طبي دلیل وړاندې کوي چې د پاملرنې ځانګړی کورس باید ترسره نشي.
مهم بایو میخانیکي معلومات ترلاسه کړئ چې کولی شي د درملنې لارښود کې مرسته وکړي.
د ناروغ د تخریب پروسې د خبرتیا او ساتلو لپاره.
په نخاع او بندونو کې د اختلالاتو په پیژندلو کې مرسته چې کولی شي درملنه اغیزه وکړي.
ناروغانو ته اجازه ورکوي چې د دوی حالت او د درملنې پلان په ښه توګه وپیژني، دوی ته اجازه ورکوي چې د پروسې مالکیت واخلي او د دوی په درملنه او درملنه کې دخیل وي.
د ایکس رې فلم کې د هیروپریکټر څه ګوري؟
کله چې د چایټرکلور د ناروغ ایکس رے اخلي، دوی په څو ځانګړو برخو کې د شیانو په لټه کې دي. لومړی شی چې دوی یې ګوري دا ډاډ ترلاسه کول دي چې هیڅ ډول بې ځایه شوي، ضایعات، سرطان، انتانات، تومورونه، یا نور احتمالي خطرناک شرایط شتون نلري.
دوی بیا د ډیسک لوړوالی او د ډیسک تخریب ، د هډوکي کثافت ، هډوکي سپیرونه ، ګډ ځایونه ، او سیده کولو نورې نښې ګوري. دا دوی ته اجازه ورکوي چې شرایط وپیژني لکه سکولوسیس او نور شرایط چې ممکن د درملنې ځانګړي ډولونو ته اړتیا ولري.
ډیری chiropractors غوره کوي چې ناروغ د وزن اخیستو په حالت کې وي کله چې اخیستل کیږي د نخاع ایکس رې . دا د ډیری طبي تاسیساتو څخه توپیر لري چې ناروغ یې پروت وي.
د تشخیصي وسیلې په توګه د وزن لرونکي ایکس رې ګټه دا ده چې دا اندازه کولو ته اجازه ورکوي ، د بیلګې په توګه ، د پښې اوږدوالی کموالی ، سکولوسیس او د ګډ ځای تنگیدل. دا هم ښایي چې ځینې هډوکي، لکه ټیبیا او فیبولا، جلا کیږي چې کیدای شي د مات شوي تنې یا ګډ سره د ستونزې نښه وي. یو غیر وزن لرونکی ایکس رے نشي کولی ورته لید وړاندې کړي، او د ناروغ حالت ته حیاتي نښې ممکن له لاسه ورکړي.
د اوږو د درد درملنه
VIDEO
