خپګان په متحده ایالاتو کې یو له خورا عام رواني روغتیا مسلو څخه دی. اوسنۍ څیړنې وړاندیز کوي چې خپګان د جینیاتي، بیولوژیکي، ایکولوژیکي او رواني اړخونو د ترکیب پایله ده. خپګان په ټوله نړۍ کې یو لوی رواني ناروغي ده چې په ټولنه کې د پام وړ اقتصادي او رواني فشار سره. خوشبختانه، خپګان، حتی ترټولو سختې قضیې، درملنه کیدی شي. هرڅومره ژر چې درملنه پیل شي ، هومره یې اغیزمن وي.

د پایلې په توګه، په هرصورت، قوي بایومارکرانو ته اړتیا شتون لري چې د تشخیص په ښه کولو کې مرسته وکړي ترڅو د هر ناروغ لپاره د درملو او / یا درملو کشف پروسې ګړندۍ کړي. دا هدفمند، پردی فیزولوژیکي شاخصونه دي چې شتون یې د خپګان د پیل یا شتون د احتمال اټکل کولو لپاره کارول کیدی شي، د شدت یا سمټوماتولوژي له مخې سټراټیف شي، وړاندوینه او تشخیص یا د معالجې مداخلو لپاره غبرګون وڅاري. د لاندې مقالې هدف د مختلف ډولونو کشف په اړه وروستي لیدونه ، اوسني ننګونې او راتلونکي امکانات ښودل دي. بایوم کارونکي د خپګان لپاره او دا څنګه کولی شي د تشخیص او درملنې ښه کولو کې مرسته وکړي.

د خپګان لپاره بایو مارکر: وروستي لیدونه، اوسنۍ ننګونې او راتلونکي امکانات

انتزاعي

د څیړنو ډیری برخه د خپګان لپاره په سلګونو بایو مارکرونه اغیزمن کړي، مګر تر اوسه یې د خپګان ناروغۍ کې د دوی رول په بشپړه توګه نه دی روښانه کړی یا دا معلومه کړې چې په کوم ناروغ کې غیر معمولي دي او څنګه بیولوژیکي معلومات د تشخیص، درملنې او تشخیص لوړولو لپاره کارول کیدی شي. د پرمختګ دا نشتوالی تر یوې اندازې پورې د خپګان د ماهیت او متفاوت له امله دی، د څیړنې په ادب کې د میتودولوژیکي توپیر او د احتمال سره د بایومارکرونو لوی لړۍ سره په ګډه، چې ډیری وختونه د ډیری فکتورونو له مخې توپیر لري. موږ موجود ادبيات بیاکتنه کوو، کوم چې دا په ګوته کوي چې مارکرونه په التهابي، نیوروټروفیک او میټابولیک پروسو کې ښکیل دي، په بیله بیا د نیوروټرانسمیټر او نیوروینډروکرین سیسټم اجزا، د لوړ ژمن نوماندانو استازیتوب کوي. دا کیدای شي د جینیاتي او ایپیګینیک، ټرانسکریټومیک او پروټومیک، میټابولومیک او نیورویمینګ ارزونو له لارې اندازه شي. د نوو طریقو او سیستماتیک څیړنیزو پروګرامونو کارول اوس اړین دي چې دا معلومه کړي چې آیا، او کوم، بایومارکر د درملنې ځواب وړاندوینه کولو لپاره کارول کیدی شي، ناروغان ځانګړي درملنې ته محدود کړي او د نویو مداخلو هدفونو ته وده ورکړي. موږ دې نتیجې ته ورسیدو چې د دې څیړنې لارې د لا پراختیا او پراخولو له لارې د خپګان د بار کمولو لپاره ډیرې ژمنې شتون لري.

عمده: د مزاج اختلال، لوی خپګان اختلال، التهاب، د درملنې غبرګون، سطحي کول، شخصي درمل

پېژندنه

د رواني روغتیا او د مزاج اختلالاتو ننګونې

که څه هم رواني درملنه د ناروغۍ پورې اړوند بار د هرې بلې طبي تشخیص کټګورۍ په پرتله خورا لوی دی، 1 د درناوي توپیر لاهم د فزیکي او رواني روغتیا ترمنځ په ډیری ډومینونو کې د څیړنې تمویل2 او خپرونو په شمول څرګند دی. د ډلبندۍ، تشخیص او درملنې په شاوخوا کې د اجماع سره چې د دې اختلالاتو لاندې پروسو د نیمګړتیا له امله رامینځته کیږي. دا د مزاج اختلالاتو کې خورا څرګند دی ، هغه کټګورۍ چې په رواني روغتیا کې یوازینی لوی بار لري. 3 ترټولو پراخه د مزاج اختلال ، لوی خپګان اختلال (MDD) ، یوه پیچلې ، متفاوت ناروغي ده چې تر 3٪ پورې ناروغان یې تجربه کولی شي. د درملنې ځینې درجې مقاومت چې پیښې اوږدوي او خرابوي. 60 د مزاج اختلالاتو لپاره، او د رواني روغتیا په پراخه ساحه کې، د درملنې پایلې به د تشخیصی کټګوریو دننه (او په اوږدو کې) د قوي، همغږي فرعي ډولونو په موندلو سره ښه شي، چې د هغې په واسطه درملنه کیږي. سطحي کیدی شي. د دې په پیژندنه کې، د فعال فرعي ډولونو تشریح کولو لپاره نړیوال نوښتونه اوس د پرمختګ په حال کې دي، لکه د څیړنې ډومین معیار.

د خپګان لپاره درملنې ته د ځواب ښه کول

د لوی خپګان لپاره د درملنې پراخه انتخابونو سره سره، یوازې د MDD نږدې دریمه برخه ناروغان معافیت ترلاسه کوي حتی کله چې د توافق لارښوونو سره سم غوره انټي ډیپریسنټ درملنه ترلاسه کوي او د اندازه کولو پراساس پاملرنې کارول کیږي، او د درملنې غبرګون نرخونه د هرې نوې درملنې سره راټیټیږي. .7 برسېره پردې، د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکي خپګان (TRD) په اوږد مهال کې د زیاتې فعالې ضعف، مړینې، ناروغتیا او تکرار یا اوږدمهاله پیښو سره تړاو لري. 8,9 په دې توګه، په هر کلینیکي مرحله کې د درملنې په ځواب کې د ښه والي ترلاسه کول به د درملنې لپاره پراخه ګټې ولري. په خپګان کې عمومي پایلې. سره له دې چې د پام وړ بار TRD ته منسوب دی، پدې برخه کې څیړنې لږې دي. د تیرو هڅو سره سره د TRD تعریفونه معیاري ندي: 4 ځینې معیارونه یوازې د درملنې یوې آزموینې ته اړتیا لري چې د 50٪ نښو نښانو کمولو کې پاتې راځي (د خپګان د شدت له تایید شوي اندازې څخه)، پداسې حال کې چې نور د بشپړ معافیت نشتوالي ته اړتیا لري. یا لږ تر لږه دوه په مناسبه توګه د مختلفو ټولګیو د انټي ډیپریشن ضد درملو ته ځواب نه ورکول چې په یوه پیښه کې په پام کې ونیول شي TRD.4,10 سربیره پردې، د درملنې مقاومت مرحله او وړاندوینه د ناکامو درملنې شمیر ته د شدت او اوږدمهاله کلیدي کلینیکي ځانګړتیاو په اضافه کولو سره ښه کیږي. .9,11 سره له دې، په تعریف کې دا تناقض د TRD په اړه د څیړنې ادبیاتو تشریح کول خورا پیچلي دنده وړاندې کوي.

د درملنې په وړاندې د غبرګون د ښه کولو لپاره، دا په واضح ډول ګټوره ده چې د غیر ځواب ورکولو د خطر اټکل کونکي عوامل وپیژني. د TRD ځینې عمومي وړاندوینې مشخص شوي، په شمول د تیرو پیښو څخه وروسته د بشپړ معافیت نشتوالی، کموربیډ اضطراب، ځان وژنه او د خپګان لومړی پیل، او همدارنګه شخصیت (په ځانګړې توګه د کم مصرف، د انعام ټیټ انحصار او لوړ نیوروټیکزم) او جینیتیک عوامل. دا موندنې د بیاکتنې لخوا تایید شوي چې شواهد په جلا توګه د درملتونیک 12 او رواني 13 درملنې لپاره د خپګان لپاره ترکیب کوي. د فشار ضد درمل او د ادراکي چلند درملنه تقریبا د پرتلې وړ موثریت ښیي، 14 مګر د دوی د عمل مختلف میکانیزمونو له امله تمه کیدی شي د غبرګون مختلف وړاندوینې ولري. پداسې حال کې چې د لومړني ژوند صدمه له اوږدې مودې راهیسې د ضعیف کلینیکي پایلو سره تړاو لري او درملنې ته کم غبرګونونه لري، 15 لومړني نښې وړاندیز کوي چې هغه خلک چې د ماشومتوب صدماتو تاریخ لري ممکن د فارماولوژیکي درملنې په پرتله رواني ته ښه ځواب ورکړي. د درملنې سطحي کول کلینیکي تمرین ته رسیدلی

دا بیاکتنه په هغه شواهدو تمرکز کوي چې د بایومارکرونو کارولو مالتړ کوي د احتمالي ګټور کلینیکي وسیلو په توګه د خپګان لپاره د درملنې ځواب لوړولو لپاره.

بایو مارکر: سیسټمونه او سرچینې

بایو مارکرونه د مختلفو مداخلو په وړاندې د غبرګون د وړاندوینې د پیژندلو لپاره یو احتمالي هدف چمتو کوي. تر نن نیټې پورې شواهد وړاندیز کوي چې هغه مارکرونه چې د التهاب، نیوروټرانسمیټر، نیوروټروفیک، نیوروینډروکرین او میټابولیک سیسټمونو فعالیت منعکس کوي ممکن د دې وړتیا ولري چې په اوسني خپګان کې د رواني او فزیکي روغتیا پایلو وړاندوینه وکړي. ، مګر د موندنو تر مینځ ډیر توپیر شتون لري. 19 پدې بیاکتنه کې، موږ په دې پنځو بیولوژیکي سیسټمونو تمرکز کوو.

د مالیکولر لارو او په رواني اختلالاتو کې د دوی د ونډې په اړه د بشپړ پوهاوي ترلاسه کولو لپاره، اوس دا مهم ګڼل کیږي چې د څو بیولوژیکي کچې ارزونه وکړي، په کوم کې چې په مشهور ډول د "omics" طریقې په نوم یادیږي. 21 شکل 1 د مختلف ډولونو انځور وړاندې کوي. د بیولوژیکي کچې په کوم کې چې هر یو له پنځو سیسټمونو څخه ارزول کیدی شي، او د نښه کونکو احتمالي سرچینې په کوم کې چې دا ارزونه ترسره کیدی شي. په هرصورت، په یاد ولرئ چې پداسې حال کې چې هر سیسټم د هر omics په کچه معاینه کیدی شي، د اندازه کولو غوره سرچینې په واضح ډول په هره کچه توپیر لري. د مثال په توګه، نیورویمینګ د دماغ جوړښت یا فعالیت غیر مستقیم ارزونې لپاره یو پلیټ فارم چمتو کوي، پداسې حال کې چې په وینه کې د پروټین معاینې په مستقیم ډول مارکر ارزوي. ټرانسکریټومکس 22 او میټابولومکس 23 په زیاتیدونکي توګه مشهور دي، د احتمالي لوی شمیر مارکرونو ارزونه وړاندې کوي، او د انسان مایکروبیوم پروژه اوس هڅه کوي چې په انسانانو کې ټول مایکرو ارګانیزمونه او د دوی جینیاتي جوړښت وپیژني. 24 نوي ټیکنالوژي زموږ د دې وړتیا لوړوي، په شمول د اضافي سرچینو له لارې. ; د مثال په توګه، د کورټیسول په څیر هورمونونه اوس په ویښتو یا د ګوتو په نوکانو کې تشخیص کیدی شي (د اوږدمهاله نښې چمتو کول) یا خوله (د دوامداره اندازه کولو چمتو کول)، 25 او همدارنګه په وینه، دماغي مایع، ادرار او لعاب کې.

په خپګان کې د پام وړ سرچینو، کچو او سیسټمونو شمیر ته په پام سره، دا د حیرانتیا خبره نده چې د ژباړونکي احتمالي بایومارکرونو اندازه پراخه ده. په ځانګړې توګه، کله چې د مارکرانو ترمنځ تعامل په پام کې ونیول شي، دا ممکن ناشونی وي چې په انزوا کې د واحد بایو مارکر معاینه کول به د کلینیکي تمریناتو د ښه کولو لپاره ګټورې موندنې ترلاسه کړي. Schmidt et al26 د بایو مارکر پینلونو کارولو وړاندیز وکړ او وروسته بیا، Brand et al27 د MDD لپاره د مخکینیو کلینیکي او کلینیکي شواهدو پراساس د مسودې پینل طرحه کړه، د 16 بایو مارکر هدفونه وپیژني، چې هر یو یې په ندرت سره یو مارکر وي. په دوی کې د خړ مادې کمول شامل دي (په هپپوکیمپل ، پریفرنټل کورټیکس او بیسل ګانګلیا سیمو کې) ، د سرکاډیان دورې بدلونونه ، هایپرکورټیسولیزم او د هایپوتالامیک پیټیوټری اډرینال (HPA) محور هایپرایکټیوشن ، د تایرایډ اختلالات ، د ډوپامینیک اسیدونو کمیدل ، یا د هایپوتالیک اسیدونو کمیدل د ګلوټامیټ زیاتوالی، د سوپر اکسایډ ضایع کول او د لیپید پیرو اکسایدیشن زیاتوالی، د سایکلیک اډینوسین 5؟، 3؟-مونوفاسفیټ او مایتوجن فعال پروټین کناز لارې فعالیت، د پروین انفلاسیون سایټوکینونو زیاتوالی، په ټریپټوفان کې بدلونونه، کینورینین، انسولین او مشخصات. دا مارکرونه د توافق له مخې نه دي منل شوي او په مختلفو لارو اندازه کیدی شي؛ دا روښانه ده چې متمرکز او سیستماتیک کار باید دا لوی کار په نښه کړي ترڅو د دوی کلینیکي ګټې ثابت کړي.

د دې بیاکتنې موخې

په قصدي توګه د پراخې بیاکتنې په توګه، دا مقاله هڅه کوي چې په خپګان کې د بایومارکر څیړنې لپاره ټولیز اړتیاوې وټاکي او تر هغه حده چې بایو مارکر د درملنې لپاره د غبرګون لوړولو لپاره ریښتینې ژباړونکي ظرفیت لري. موږ پدې برخه کې د خورا مهم او په زړه پوري موندنو په اړه بحث کولو سره پیل کوو او لوستونکی د اړوندو نښه کونکو او پرتله کولو پورې اړوند نورو مشخصو بیاکتنو ته لارښود کوو. موږ اوسنۍ ننګونې چې د شواهدو په رڼا کې ورسره مخ دي په ګوته کوو، د خپګان د بار کمولو اړتیاوو سره په ګډه. په نهایت کې ، موږ د اوسني ننګونو او د کلینیکي تمرین لپاره د دوی اغیزې سره د مقابلې لپاره د څیړنې مهمې لارې ته سترګې په لار یو.

وروستي لیدونه

د خپګان لرونکي خلکو لپاره د کلینیکي پلوه ګټور بایومارکرونو لټون په تیره نیمه پیړۍ کې پراخه څیړنې رامینځته کړې. ترټولو عام کارول شوي درمل د خپګان د مونوامین تیوري څخه تصور شوي؛ وروسته، د نیوروینډروکرین فرضیې ډیر پام ځانته راواړوه. په وروستیو کلونو کې، تر ټولو پراخې څیړنې د خپګان التهابي فرضیه محاصره کړې ده. په هرصورت، د اړوندو بیاکتنې مقالو لوی شمیر په ټولو پنځو سیسټمونو تمرکز کړی؛ د بایو مارکر سیسټمونو په اوږدو کې د وروستي لیدونو ټولګه لپاره جدول 1 او لاندې وګورئ. پداسې حال کې چې په ډیری کچو اندازه کیږي، د وینې څخه ترلاسه شوي پروټینونه په پراخه کچه معاینه شوي او د بایومارکر سرچینه چمتو کوي چې مناسب، ارزانه او ممکن د نورو سرچینو په پرتله د ژباړې وړتیا ته نږدې وي؛ په دې توګه، په وینه کې د گردش بایومارکرانو ته نور تفصیل ورکول کیږي.

په یوه وروستي سیسټمیک بیاکتنه کې، جاني او ال 20 د درملنې پایلو سره په تړاو کې د خپګان لپاره د وینې پر بنسټ بایومارکر معاینه کړه. یوازې د 14 مطالعاتو څخه چې پکې شامل دي (د 2013 تر پیل پورې پلټنه شوې)، 36 بایو مارکر مطالعه شوي چې له هغې څخه 12 لږترلږه په یوه تحقیق کې د ذهني یا فزیکي غبرګون شاخصونو مهم وړاندوینه کونکي وو. هغه کسان چې په احتمالي توګه د غیر غبرګون لپاره د خطر فکتورونو نمایندګي کوي د التهابي پروټینونو په توګه پیژندل شوي: ټیټ انټرلیوکین (IL) -12p70، د لیمفوسایټ تناسب د مونوسایټ شمیر؛ د نیوروینډروکرین مارکرونه (د ډیکسامیتازون د کورټیسول نه فشار، د کورټیسول لوړ جریان، د تایرایډ محرک هورمون کم شوی)؛ د نیوروټرانسمیټر مارکرونه (کم سیروټونین او نورادرینالین)؛ میټابولیک (د ټیټ لوړ کثافت لیپوپروټین کولیسټرول) او نیوروټروفیک عوامل (د S100 کلسیم پابند پروټین B کم شوی). د دې سربیره، نورې بیاکتنې د اضافي بایو مارکرانو او د درملنې پایلو تر مینځ د اتحادیې په اړه راپور ورکړی. 19,28–30 په هر سیسټم کې د ځایی نښه کونکو لنډ توضیح په راتلونکو برخو او جدول 2 کې بیان شوی.

په خپګان کې التهابي موندنې

له هغه وخته چې د سمیټ سیمینل مقاله د میکروفیج فرضیه په ګوته کوي، 31 دې تاسیس شوي ادب په خپګان ناروغانو کې د مختلف پروین انفلایمري مارکرونو کچه موندلې چې په پراخه کچه بیاکتنه شوې. کنټرول نفوس.32�37

IL-6 (P <0.001 په ټولو میټا تحلیلونو کې؛ 31 مطالعات پکې شامل دي) او CRP (P <0.001؛ 20 مطالعات) په مکرر او معتبر ډول په خپګان کې څرګندیږي. 40 لوړ تومور نیکروسس فکتور الفا (TNF؟) په لومړیو مطالعاتو کې پیژندل شوی. (P <0.001)، 38 مګر د پام وړ توپیر دا د ډیرو وروستیو تحقیقاتو محاسبه کولو په وخت کې بې پایلې وړاندې کوي (31 مطالعات).40 IL-1؟ حتی په غیر متناسب ډول د خپګان سره تړاو لري، د میټا تحلیلونو سره د خپګان لوړه کچه وړاندیز کوي (P = 0.03)، 41 لوړه کچه یوازې په اروپایی مطالعاتو کې 42 یا د کنټرول څخه هیڅ توپیر نلري. 40 سره له دې، یوې وروستۍ مقالې د IL- لپاره ځانګړي ژباړونکي اغیزې وړاندیز کړې. 1؟,44 د لوړ شوي IL-1 خورا مهم اغیز لخوا ملاتړ شوی؟ ریبونیوکلیک اسید د انټي ډیپریسنټ لپاره د ضعیف غبرګون وړاندوینه کوي؛ پورته 45 نورې موندنې د وینې څخه ترلاسه شوي سایټوکین گردش کولو پورې اړه لري. د کیموکین مونوسایټ کیمواتریکټینټ پروټین -1 په یوه میټا تحلیل کې په خپګان کې برخه اخیستونکو کې لوړوالی ښودلی. 39 Interleukins IL-2, IL-4, IL-8, IL-10 او interferon ګاما د خپګان ناروغانو او کنټرولونو کې د پام وړ توپیر نه درلود. د میټا تحلیلي کچه، مګر بیا هم د درملنې سره د بدلون په برخه کې احتمالي ښودل شوي: IL-8 په احتمالي توګه د شدید خپګان سره په احتمالي او کراس سیکشن کې، د درملنې په جریان کې د IL-46 او انټرفیرون ګاما کې د بدلون 10 مختلف نمونې راپور شوي. د لومړنیو ځواب ورکوونکو او غیر ځواب ورکونکو ترمنځ واقع شوي، 47 پداسې حال کې چې IL-4 او IL-2 د اعراض معافیت سره سم کم شوي دي. 48 او CRP.6 برسیره پردې، TNF؟ کیدای شي یوازې په ځواب ویونکو کې د درملنې سره کم شي، او یو جامع مارکر شاخص کیدای شي په ناروغانو کې د التهاب زیاتوالی په ګوته کړي چې وروسته درملنې ته ځواب نه ورکوي. په هرصورت، دا د یادونې وړ ده چې نږدې ټولې څیړنې د التهاب پروټینونو معاینه کوي او د درملنې غبرګون د درملتونیک درملنې آزموینې کاروي. . په دې توګه، لږ تر لږه د درملنې په جریان کې ځینې التهابي بدلونونه احتمال لري چې د انټي ډیپریسنټ لپاره منسوب شي. د مختلف انټي ډیپریشنونو دقیق التهابي اغیزې لاهم ندي رامینځته شوي ، مګر شواهد د CRP کچې په کارولو سره وړاندیز کوي چې افراد د اساسی التهاب پراساس ځانګړي درملنې ته مختلف ځواب ووایی: هارلي او ال 1 راپور ورکړی د لوړ درملنې دمخه CRP د رواني درملنې لپاره د ضعیف ځواب وړاندوینه کوي (اداره چلند یا خپلمنځي) رواني درملنه)، مګر نورټریپټیلین یا فلوکسټین ته ښه ځواب؛ Uher et al10 دا موندنه د نورټریپټایلین لپاره تکرار کړه او د ایسکیټالوپرم لپاره یې مخالف اغیزه په ګوته کړه. برعکس، Chang et al43,49,50 د غیر ځواب ویونکو په پرتله د فلوکسټین یا وینلافاکسین په لومړیو ځواب ورکوونکو کې لوړ CRP وموندل. سربیره پردې، د TRD او لوړ CRP ناروغانو TNF ته ښه ځواب ورکړی؟ مخالف infliximab د هغو کسانو په پرتله چې کچه یې په نورمال حد کې وي. 43

په ګډه، شواهد وړاندیز کوي چې حتی کله چې د فکتورونو لکه د بدن د ډله ایز شاخص (BMI) او عمر لپاره کنټرول وي، د خپګان نږدې یو پر دریمه برخه ناروغانو کې التهابي غبرګونونه ناڅاپه ښکاري. ډیری بایو مارکرونه شتون لري چې د دې سیسټم مختلف اړخونه استازیتوب کوي. په دې وروستیو کې، اضافي ناول سایټوکین او کیموکین په خپګان کې د غیر معمولي شواهدو ثبوتونه وړاندې کړي. پدې کې شامل دي: د میکروفیج مخنیوی پروټین 55,56a, IL-1a, IL-1, IL-7p12, IL-70, IL-13, eotaxin, granulocyte macrophage colon-stimulating factor, 15 IL-57 IL-5,58 IL- 16,59 monocyte chemoattractant پروټین - 17,60 thymus او activation-regulated chemokine, 4,61 eotaxin-62, TNFb, 3 interferon gama-indused پروټین 63 serum amyloid A, 10,64 محلول انټرا سیلولر adhesion moleculeble 65 66 molcule 1.67 soluble.

په خپګان کې د ودې فکتور موندنې

د غیر نیوروټروفیک ودې فکتورونو احتمالي اهمیت په رڼا کې (لکه هغه چې د انجیوجینیسیس پورې تړاو لري)، موږ د ودې فکتورونو پراخ تعریف لاندې نیوروجینک بایومارکرونو ته اشاره کوو.

د دماغ څخه اخیستل شوي نیوروټروفیک فکتور (BDNF) د دې څخه ډیری وختونه مطالعه شوي. ډیری میټا تحلیلونه په سیروم کې د BDNF پروټین کمښت ښیي، کوم چې د اضطراب ضد درملنې سره سره وده کوي. 68�71 وروستي تحلیلونه وړاندیز کوي چې دا د BDNF تخریب په خورا سخت خپګان ناروغانو کې خورا څرګند دي ، مګر دا چې د ډیپریشن ضد درمل ښکاري. د دې پروټین کچه حتی د کلینیکي معافیت په نشتوالي کې هم لوړه کړئ. 70 proBDNF د BDNF د بالغ شکل په پرتله په پراخه کچه مطالعه شوي، مګر دواړه په فعاله توګه توپیر لري (د تایروسین ریسیپټر kinase B ریسیپټرونو باندې د دوی اغیزو له مخې) او وروستي. شواهد وړاندیز کوي چې پداسې حال کې چې بالغ BDNF کیدای شي په خپګان کې کم شي، proBDNF کیدای شي ډیر تولید شي. 72 د اعصابو د ودې فکتور هم په عین حال کې ارزول شوي د میټا تحلیل کې د کنټرول په پرتله په خپګان کې کم راپور ورکړل شوی، مګر کیدای شي د انټي ډیپریشن درملنې سره بدلون ونه کړي. په هغو ناروغانو کې چې ډیر شدید خپګان لري ډیر ټیټ شوی. 73 ورته موندنې د ګلیال حجرو لپاره په میټا تحلیل کې راپور شوي.د کرښې څخه اخیستل شوي نیوروټروفیک فکتور. 74

د ویسکولر اندوتیلیل ودې فکتور (VEGF) د VEGF کورنۍ د نورو غړو (د مثال په توګه VEGF-C، VEGF-D) سره د انجیوجینیسیس او نیوروجینسیس په وده کې رول لري او د خپګان لپاره ژمنه لري. 75 د متضاد شواهدو سره سره، دوه میټا تحلیلونه لري په دې وروستیو کې د کنټرولونو په پرتله د خپګان ناروغانو په وینه کې د VEGF لوړوالی ښودل شوی (د 16 مطالعاتو په اوږدو کې؛ P <0.001). 76,77 په هرصورت، ټیټ VEGF په TRD78 کې پیژندل شوی او لوړې کچې د اضطراب ضد درملنې لپاره د غیر غبرګون وړاندوینه کړې. 79 دا نه پوهیږي. ولې د VEGF پروټین کچه به لوړه شي، مګر دا ممکن یو څه برخه د پروین انفلاسیون فعالیت او/یا په خپګان لرونکي حالتونو کې د وینې مغز خنډ پاریدو وړتیا کې زیاتوالی ته منسوب وي چې د دماغي مایعاتو کمیدو لامل کیږي. 80 د VEGF او درملنې غبرګون ترمینځ اړیکه روښانه نده. ; یوې وروستۍ څیړنې وموندله چې د سیرم VEGF یا BDNF ترمنځ د غبرګون یا خپګان شدت سره هیڅ اړیکه نشته، سره له دې چې د فشار ضد درملنې سره کمیږي. د انسولین په څیر د ودې فکتور - 81 یو اضافي فکتور دی چې د نیوروجنیک فعالیتونو سره چې کیدای شي په اضطراب کې زیاتوالی ومومي، په خپګان کې د عدم توازن منعکس کوي. neurotrophic processes.1 بنسټیز فایبروبلاسټ وده فکتور (یا FGF-82,83) د فایبروبلاسټ وده فکتور کورنۍ غړی دی او د کنټرول ګروپونو په پرتله په خپګان کې لوړ ښکاري. یو وموندل چې دا پروټین په MDD کې د صحي کنټرولونو په پرتله ټیټ و، مګر د فشار ضد درملنې سره نور هم کم شوی.

د ودې نور عوامل چې په خپګان کې په کافي اندازه نه دي سپړل شوي عبارت دي له tyrosine kinase 2 او محلول fms لکه tyrosine kinase-1 (د sVEGFR-1 په نوم هم یادیږي) چې د VEGF سره په همغږي کې عمل کوي، او د tyrosine kinase ریسیپټرونه (چې BDNF سره تړلي وي) کېدی شي. په خپګان کې. 86 د پلاسنټال وده فکتور هم د VEGF کورنۍ برخه ده، مګر زموږ پوهه ته په سیستماتیک ډول خپګان نمونو کې ندي مطالعه شوي.

په خپګان کې د میټابولیک بایومارکر موندنې

د میټابولیک ناروغیو سره تړلي اصلي بایومارکرونه عبارت دي له لیپټین، اډیپونیکټین، غریلین، ټرای ګلیسریډز، لوړ کثافت لیپوپروټین (HDL)، ګلوکوز، انسولین او البومین. د ډیری دغو او ډیپریشن ترمنځ ارتباط بیاکتنه شوي: leptin87 او ghrelin88 په ډیپریس کې ټیټ ښکاري. په ساحه کې د کنټرولونو په پرتله او ممکن د انټي ډیپریسنټ درملنې یا معافیت سره سره وده وکړي. د انسولین مقاومت ممکن په خپګان کې زیات شي، که څه هم لږ مقدار وي. د HDL-کولیسټرول په ګډون 89 لیپید پروفایلونه په ډیری خپګان اخته ناروغانو کې بدلون موندلی، پشمول هغه ناروغان چې کوموربیډ فزیکي ناروغۍ نلري، که څه هم دا اړیکه پیچلې ده او نور وضاحت ته اړتیا لري. 90 سربیره پردې، په خپګان کې هایپرګلیسیمیا 91 او هایپوالبومینیمیا په بیاکتنو کې راپور شوي.

د ټولیز میټابولیک حالتونو څیړنې د رواني اختلالاتو لپاره د قوي بایو کیمیکل لاسلیک موندلو امید سره د کوچني مالیکولونو میټابولومیک پینلونو په کارولو سره ډیر ځله کیږي. په یوه وروستي څیړنه کې چې د مصنوعي استخباراتو ماډلینګ په کارولو سره، د میټابولیتونو یوه ټولګه چې د ګلوکوز لیپید سیګنال زیاتوالی څرګندوي د MDD تشخیص خورا وړاندوینه وه، 94 د پخوانیو مطالعاتو ملاتړ کوي.

په خپګان کې د نیوروټرانسمیټر موندنې

پداسې حال کې چې په خپګان کې مونوامینونو ته پاملرنه نسبتا بریالۍ درملنې ترلاسه کړې، هیڅ قوي نیوروټرانسمیټر مارکرونه ندي پیژندل شوي ترڅو د انټي ډیپریشن د مونوامین هدفونو انتخاب پراساس د درملنې غوره کړي. د سیروټونین (5-هایډروکسیټریپټامین) 1A ریسیپټر په اړه وروستي کار په ګوته کوي ځکه چې د ډیپریشن تشخیص او تشخیص دواړه لپاره احتمالي مهم دي ، د نوي جنیټیک او عکس اخیستنې تخنیکونه پاتې دي. د مثال په توګه، د 96-hydroxytryptophan د سست خوشې اداره کارول. 5 د ډوپامین زیاتیدونکي لیږد د نورو نیوروټرانسمیټرونو سره تعامل کوي ترڅو د ادراکي پایلو لکه تصمیم نیولو او هڅونې ته وده ورکړي. د خپګان اړوند فشار غبرګون د یوې برخې په توګه؛ دا ممکن د سیلاب له لارې د 5-hydroxytryptamine تولید کم کړي. یوه وروستۍ بیاکتنه دا تیوري ټاکي او وړاندیز کوي چې په TRD کې، دا د څو نیوروټرانسمیټرونو په نښه کولو د ملټي ماډل درملنې له لارې بیرته راګرځیدلی (او د 97-HT بیا رغول) کیدی شي. د نیوروټرانسمیټر میټابولیتونه لکه 98-methoxy-5-hydroxyphenylglycol، د نورادرینالین، یا homovanillic اسید، د ډوپامین، ډیری وختونه د ډیپریشن ضد درملنې سره د خپګان کمولو سره زیاتوالی موندلی 5 یا د دې میټابولیټونو ټیټه کچه د ښه غبرګون وړاندوینه کوي. د SSRI درملنه.99

په خپګان کې د نیوروینډروکرین موندنې

Cortisol ترټولو عام HPA محور بایومارکر دی چې په خپګان کې مطالعه شوی. ډیری بیاکتنې د HPA فعالیت مختلف ارزونو باندې تمرکز کړی؛ په ټولیز ډول، دا وړاندیز کوي چې خپګان د هایپرکورټیسولیمیا سره تړاو لري او دا چې د کورټیسول د بیدارۍ غبرګون اکثرا کم شوی. 104,105 دا په ویښتو کې د اوږدمهاله کورټیسول کچې د وروستي بیاکتنې لخوا مالتړ کیږي، په خپګان کې د کورټیسول هایپرایکټیویټ فرضیه مالتړ کوي مګر په نورو ناروغیو کې د هایپو فعالیت لکه سربیره پردې، په ځانګړې توګه، د کورټیسول لوړه کچه کیدای شي د رواني 106 او د خپګان ضد 107 درملنې ته د ضعیف غبرګون وړاندوینه وکړي. په تاریخي توګه، د احتمالي درملنې غبرګون ترټولو ژمن نیوروینډروکرین مارکر د ډیکسامیتازون فشار ازموینه وه، چیرې چې د ډیکسامیتازون اداره کولو وروسته د کورټیسول عدم فشار د راتلونکي معافیت کم احتمال سره تړاو لري. په هرصورت، دا پدیده د کلینیکي غوښتنلیک لپاره په کافی اندازه پیاوړې نه ګڼل کیږي. اړوند مارکرونه کورټیکوتروفین خوشې کونکی هورمون او د اډرینوکورټیکوټروپین هورمون او همدارنګه واسوپریسین په غیر متناسب ډول په ډیپریشن کې ډیر تولید موندل کیږي او ډیهایډروپینډروسټرون کم شوی؛ د کورټیسول نسبت dehydroepiandrosterone ته ښايي په TRD کې د نسبتا باثباته مارکر په توګه لوړ شي، د معافیت وروسته دوام لري. 108 د نیوروینډروکرین هورمون اختلالات له اوږدې مودې څخه د خپګان سره تړاو لري، او هایپوتایرویډیزم ممکن د خپګان په مزاج کې یو لامل رول ولوبوي. د خپګان لپاره د بریالۍ درملنې سره نورمال کول.109

په پورتنیو برخو کې، دا مهمه ده چې د سیسټمونو په اوږدو کې د سیګنال کولو لارې په پام کې ونیول شي، لکه د ګلایکوجن سنتاز کاناز-3، مایټوجن-فعال پروټین کایناس او سایکلیک اډینوسین 3؟،5؟-مونوفاسفیټ، چې په سینپټیک پلاستیکیت کې ښکیل دي او د انټي ډیپریسنټ لخوا تعدیل شوي. 112 نور. د بایو مارکر احتمالي کاندیدان چې د بیولوژیکي سیسټمونو ساحه لري په ځانګړي توګه د نیورویمیګینګ یا جینیات په کارولو سره اندازه کیږي. د خپګان او ناپېژانده وګړو تر منځ د قوي او معنی لرونکي جینومیک توپیرونو نشتوالي ته په ځواب کې، 113 نوي جینیاتي طریقې لکه پولیجینک سکور 114 یا د ټیلومیر اوږدوالی 115 کولی شي ډیر ګټور ثابت شي. اضافي بایو مارکرونه چې شهرت ترلاسه کوي د مختلف سرچینو په کارولو سره د سرکاډین دورې یا کرونوبیولوژیک بایو مارکر معاینه کوي. اکټیګرافي کولی شي د خوب او ویښ فعالیت او استراحت هدف ارزونه د اکیلرومیټر له لارې چمتو کړي ، او اکټیګرافیک وسایل کولی شي په زیاتیدونکي ډول اضافي عوامل اندازه کړي لکه د ر lightا افشا کول. دا کیدای شي د ناروغانو د عام استعمال شوي موضوعي راپورونو په پرتله د کشف لپاره ډیر ګټور وي او کولی شي د درملنې ځواب نوي وړاندوینې وړاندې کړي. دا پوښتنه چې د کوم بایو مارکر د ژباړې کارولو لپاره خورا ژمن دي یوه ننګونه ده، چې لاندې یې پراخه شوې.

اوسنۍ ننګونې

د دې پنځو نیوروبیولوژیکي سیسټمونو څخه هر یو بیاکتل شوي، شواهد ورته ورته داستان تعقیبوي: ډیری بایومارکر شتون لري چې په ځینو برخو کې د خپګان سره تړاو لري. دا مارکرونه په مکرر ډول په پیچلي ، له ماډل څخه ستونزمن فیشن کې سره تړاو لري. شواهد متضاد دي، او احتمال لري چې ځینې یې د نورو فکتورونو پیښې وي او ځینې یې یوازې د ناروغانو په یوه فرعي برخه کې مهم دي. بایومارکرونه احتمال لري چې د مختلفو لارو له لارې ګټور وي (د بیلګې په توګه، هغه چې د درملنې وروسته ځواب اټکل کوي، هغه چې مشخصې درملنې په ګوته کوي چې ډیر احتمال لري اغیزمن وي یا هغه چې د کلینیکي پرمختګونو په پام کې نیولو پرته د مداخلو سره بدلیږي). په رواني نفوس کې د بیولوژیکي ارزونو دوامداره او کلینیکي تطبیق اعظمي کولو لپاره نوي میتودونه اړین دي.

د بایومارکر تغیرات

د وخت په تیریدو او د شرایطو په اوږدو کې د بایومارکرونو توپیر د نورو (جینومکس) په پرتله په ځینو ډولونو (د بیلګې په توګه پروټومکس) پورې اړه لري. د ډیری لپاره معیاري نورمونه شتون نلري یا په پراخه کچه منل شوي ندي. په حقیقت کې، په نښه کونکو باندې د چاپیریال فکتورونو اغیز اکثرا په جینیاتي جوړښت او د خلکو تر مینځ نور فزیولوژیکي توپیرونو پورې اړه لري چې ټول یې حساب کیدی نشي. دا د بایو مارکر فعالیت ارزونه کوي، او د بیولوژیکي غیرمعمومیتونو پیژندل، تشریح کول ستونزمن کوي. د احتمالي بایو مارکرونو د شمیر له امله، ډیری یې په پراخه کچه یا په بشپړ پینل کې د نورو اړوندو مارکرونو سره ندي اندازه شوي.

ډیری فکتورونه راپور شوي چې د بیولوژیکي سیسټمونو په اوږدو کې د عاطفي اختلالاتو ناروغانو کې د پروټین کچه بدلوي. د څیړنې پورې اړوند فکتورونو سره لکه د ذخیره کولو موده او شرایط (کوم چې د ځینې مرکباتو د تخریب لامل کیدی شي)، پدې کې د ورځې اندازه شوي وخت، توکم، تمرین، 119 خواړه شامل دي (د بیلګې په توګه، د مایکروبیوم فعالیت، په ځانګړې توګه په دې شرط چې د وینې ډیری بایومارکر مطالعات ترسره کړي. د روژې نمونې ته اړتیا نشته)، 120 سګرټ څکول او د موادو کارول، 121 او همدارنګه روغتیایی عوامل (لکه د کموربیډ التهاب، د زړه او یا نورو فزیکي ناروغیو). د مثال په توګه، که څه هم د التهاب زیاتوالی په خپګان کې لیدل کیږي مګر بل ډول په صحي اشخاصو کې د غیر اضطراب ګروپونو په پرتله ، خپګان لرونکي اشخاص چې د کموربیډ معافیت پورې اړوند حالت هم لري په مکرر ډول حتی د سایټوکینونو کچه حتی د هغو کسانو په پرتله چې خپګان یا ناروغي نلري. د بایومارکرانو، خپګان او د درملنې غبرګون تر مینځ په اړیکو کې احتمالي ښکیلتیا په لاندې ډول تشریح شوي.

فشار. د انډروکرین او معافیت غبرګون دواړه د فشار په ځواب کې ښه پیژندل شوي رولونه لري (فزیولوژیکي یا رواني)، او د بیولوژیکي نمونو راټولولو په وخت کې لنډمهاله فشار د افرادو ترمنځ د دې فاکتور د تغیر سره سره په څیړنیزو مطالعاتو کې په ندرت سره اندازه کیږي. د خپګان نښې دواړه حاد او مزمن رواني فشارونه د معافیت ننګونې په توګه عمل کوي، په لنډ او اوږدې مودې کې د التهابي غبرګونونو ټینګار کوي. 123,124 دا موندنه د لومړني ژوند فشار تجربه ته غزوي، کوم چې د بالغ التهابي لوړوالي سره تړاو لري چې د فشار څخه خپلواک وي. یو بالغ. 125,126 د ماشومتوب د دردناک تجربې په جریان کې، د سوځیدنې زیاتوالی یوازې په هغو ماشومانو کې راپور شوی چې اوس مهال خپګان لري. 127 برعکس، هغه خلک چې خپګان لري او د ماشومتوب صدمه تاریخ لري ممکن د فشار په وړاندې د کورټیسول غبرګون کم کړي، د خپګان او خپګان سره پرتله د لومړني ژوند صدمه نشته. 128 د فشار هڅول شوي HPA محور بدلونونه د ادراکي فعالیت سره تړاو لري، 129 او همدارنګه د خپګان فرعي ډول یا د HPA پورې اړوند جینونو کې بدلون. 130 فشار هم په عصبي او نورو عصبي ناروغیو لنډ او اوږدمهاله اغیزې لري. mechanisms.131 دا په دقیقه توګه روښانه نده چې د ماشومتوب صدمه څنګه په خپګان شوي بالغ کې بیولوژیکي نښه کونکي اغیزه کوي s، مګر دا ممکنه ده چې د ژوند په لومړیو کې فشار ځینې اشخاص په ځوانۍ کې د فشار عکس العملونو ته دوام ورکړي چې له رواني او / یا بیولوژیکي پلوه وده کوي.

ادراکي فعالیت. عصبي اختلالات په مکرر ډول په هغه خلکو کې پیښیږي چې په عاطفي اختلالاتو کې وي ، حتی په غیر درمل شوي MDD کې. 133 ادراکي نیمګړتیاوې د درملنې مقاومت سره یوځای څرګندیږي. 134 له عصبي بیولوژیکي پلوه د HPA محور 129 او نیوروټروفیک سیسټمونه 135 احتمال لري پدې اړیکه کې مهم رول ولوبوي. عصبي ټرانسمیټرونه نورادرینالین او ډوپامین احتمالا د ادراکي پروسو لکه زده کړې او حافظې لپاره مهم دي. 136 لوړ التهابي غبرګونونه د ادراکي کمښت سره تړاو لري، او احتمال لري چې د مختلف میکانیزمونو له لارې په اضطراب او معافیت کې د ادراکي فعالیت اغیزه وکړي. Krogh et al137 وړاندیز وکړ چې CRP د ډیپریشن اصلي نښو په پرتله د ادراکي فعالیت سره ډیر نږدې تړاو لري.

عمر، جندر او BMI. د نارینه او ښځینه تر منځ د بیولوژیکي توپیرونو نشتوالی یا شتون، او سمت په ځانګړې توګه تر اوسه پورې په شواهدو کې بدلون موندلی دی. د نارینه او ښځو تر منځ د نیوروینډروکرین هورمون توپیر د خپګان حساسیت سره اړیکه لري. د التهاب د مطالعاتو بیاکتنې راپور ورکړی چې د عمر او جنسیت کنټرول د انفلاسیون سایټوکینونو کې د ناروغ کنټرول توپیر اغیزه نه کوي (که څه هم د IL-140 او ​​خپګان ترمنځ اړیکه د عمر په زیاتیدو سره کمه شوې، کوم چې د تیوریو سره مطابقت لري چې التهاب عموما د عمر سره لوړیږي). د التهاب او خپګان په پخوانیو ازموینو کې د BMI لپاره د سمون نشتوالی داسې ښکاري چې د دې ګروپونو تر مینځ راپور شوي خورا مهم توپیرونه ګډوډ کړي. 6 پراخه شوي اډیپوز نسج په څرګنده توګه ښودل شوي چې د سایټوکین تولید هڅوي او همدارنګه د میټابولیک مارکرونو سره نږدې تړاو لري. 41,141 ځکه چې رواني درمل کیدای شي د وی سره تړاو ولري ght لاسته راوړنه او لوړ BMI، او دا په خپګان کې د درملنې مقاومت سره تړاو لري، دا د معاینې لپاره یوه مهمه برخه ده.

درمل. په خپګان کې ډیری بایومارکر مطالعات (دواړه کراس برخې او اوږدمهاله) په غیر طبي برخه اخیستونکو کې د متضادیت کمولو لپاره اساسی نمونې راټولې کړې. په هرصورت، ډیری دا ارزونې د درملو څخه د مینځلو دورې وروسته اخیستل کیږي، کوم چې په فزیولوژي کې د پاتې کیدو بدلونونو احتمالي مهم ګډوډ فکتور پریږدي، د درملنې پراخه لړۍ لخوا پراخ شوي چې ممکن په التهاب باندې مختلف اغیزې ولري. ځینې ​​​​مطالعاتو د رواني درملو کارول رد کړي، مګر د نورو درملو کارول نه دي: په ځانګړې توګه، د شفاهي امیندوارۍ ګولۍ په مکرر ډول د څیړنې برخه اخیستونکو ته اجازه ورکول کیږي او د تحلیلونو لپاره نه کنټرول کیږي، چې پدې وروستیو کې د هورمون او سایټوکین کچه لوړه شوې ده. درمل د التهابي غبرګون، 143,144�34,43,49,145 HPA-axis، 147 نیوروټرانسمیټر، 108 او نیوروټروفیک 148 فعالیت باندې تاثیر لري. په هرصورت، د خپګان لپاره ډیری احتمالي درملونه ځانګړي او پیچلي درملتونیک ځانګړتیاوې لري، وړاندیز کوي چې ممکن د مختلف درملنې اختیارونو جلا بیولوژیکي اغیزې وي، چې د اوسني معلوماتو لخوا مالتړ کیږي. دا نظریه شوې ده چې د مونوامین اغیزو سربیره، ځانګړي سیرټونین په نښه کولو درمل (د بیلګې په توګه، SSRIs) احتمال لري چې په التهاب کې Th149 بدلونونه په نښه کړي، او نورادرینرجیک ضد ضد درمل (د بیلګې په توګه، SNRIs) د Th2 بدلون اغیزه کوي. په بایومارکرونو باندې د انفرادي یا ترکیب درملو اغیزې وټاکئ. دا احتمال د نورو فکتورونو لخوا منځګړیتوب کیږي پشمول د درملنې اوږدوالی (څو آزموینې د اوږدې مودې درملو کارول ارزوي) ، د نمونې توپیر او د درملنې په ځواب کې د برخه اخیستونکو توزیع نه کول.

Heterogeneity

میتودولوژیکي. لکه څنګه چې پورته اشاره شوې، توپیرونه (د مطالعې تر منځ او دننه) په دې شرایطو کې چې ګډون کونکي یې درملنه (او ترکیبونه) ​​اخلي او مخکې یې اخیستي دي د څیړنې موندنې، په ځانګړې توګه د بایومارکر څیړنې کې د متضادیت معرفي کولو پابند دي. برسېره پر دې، ډیری نور ډیزاین او نمونې ځانګړتیاوې د مطالعاتو په اوږدو کې توپیر لري، په دې توګه د موندنو تشریح کولو او منسوب کولو کې ستونزې زیاتوي. پدې کې د بایو مارکر اندازه کولو پیرامیټونه شامل دي (د بیلګې په توګه د ارزونې کټونه) او په خپګان کې د مارکرونو راټولولو، ذخیره کولو، پروسس کولو او تحلیل کولو میتودونه. Hiles et al141 د سوزش په اړه په ادب کې د متضادیت ځینې سرچینې معاینه کړې او وموندله چې د ډیپریشن تشخیص درستیت، BMI او کموربیډ ناروغۍ د خپګان او غیر خپګان ګروپونو ترمنځ د پردیي سوزش ارزولو لپاره خورا مهم دي.

کلینیکي. د خپګان د خلکو پراخه تفاوت په ښه توګه مستند شوی دی 151 او د څیړنې ادب کې د متضاد موندنو لپاره یو مهم مرسته کونکی دی. دا احتمال لري چې حتی د تشخیص دننه، غیر معمولي بیولوژیکي پروفایلونه د افرادو فرعي ګروپونو پورې محدود وي چې ممکن د وخت په تیریدو سره مستحکم نه وي. د هغو خلکو همغږي فرعي ګروپونه چې په خپګان اخته دي ممکن د رواني او بیولوژیکي فکتورونو د ترکیب له لارې د پیژندلو وړ وي. لاندې، موږ د هغو ننګونو په وړاندې کولو کې د فرعي ګروپونو سپړلو احتمال په ګوته کوو چې د بایومارکر تغیر او توپیر سره مخ کیږي.

د ډیپریشن دننه فرعي ډولونه

تر دې دمه، د خپګان په پیښو یا اختلالاتو کې هیڅ همغږي فرعي ګروپونه په ډاډ سره ندي توانیدلي چې د ناروغانو ترمینځ د نښې نښانې یا د درملنې ځواب ویلو پراساس توپیر وکړي. کولی شي د سطحې درملنې په لور لاره هواره کړي. Kunugi et al152 د مختلفو عصبي بیولوژیکي سیسټمونو رول پراساس د څلورو احتمالي فرعي ډولونو یوه ټولګه وړاندیز کړې چې په خپګان کې کلینیکي اړونده فرعي ډولونه ښیې: هغه څوک چې د هایپرکورټیسولیزم سره شتون لري د میلانچولیک خپګان سره وړاندې کوي ، یا هایپوکورټیسولزم د غیر معمولي فرعي ډول منعکس کوي ، د ډوپامین پورې اړوند د ناروغانو فرعي سیټ. په ښکاره ډول د انیډونیا سره شتون لري (او کولی شي ښه ځواب ورکړي، د بیلګې په توګه، اریپیپرازول) او د التهاب فرعي ډول چې د لوړ سوزش لخوا مشخص شوی. ډیری مقالې چې په التهاب باندې تمرکز کوي په خپګان کې د التهاب فرعي ډول شتون لپاره قضیه مشخصه کړې. 153 د لوړ التهاب کلینیکي تړاو لا تر اوسه نه دی ټاکل شوی او لږې مستقیمې هڅې شوي چې دا معلومه کړي چې کوم ګډون کونکي ممکن پدې ډله کې شامل وي. دا وړاندیز شوی چې د غیر معمولي خپګان لرونکي خلک ممکن د میلانچولیک فرعي ډولونو په پرتله د سوزش لوړه کچه ولري، 55,56,154,155 چې شاید د خپګان په خندا او غیر معمولي فرعي ډولونو کې د HPA محور په اړه موندنو سره سمون نه لري. TRD156 یا خپګان چې د نامتو سوماتیک نښو سره 37 هم د احتمالي التهابي فرعي ډول په توګه پیژندل شوی، مګر عصبي (خوب، اشتها، د لیبیدو ضایع)، مزاج (د ټیټ مزاج، ځان وژنې او خپګان په شمول) او ادراکي نښې نښانې (د عاطفي تعصب او ګناه په شمول) د بیولوژیکي پروفایلونو سره تړاو لري. د التهابي فرعي ډول لپاره نور احتمالي کاندیدان د ناروغۍ د چلند تجربه لکه 157 یا میټابولیک سنډروم لري.

د (هایپو) مینیا په لور تمایل ممکن په بیولوژیکي ډول د خپګان ناروغانو ترمینځ توپیر وکړي. شواهد اوس وړاندیز کوي چې دوه قطبي ناروغۍ د مزاج اختلالاتو څو اړخیزه ډله ده، د دوه قطبي سبسینډرومل اختلالاتو سره چې د پخوا په پرتله ډیر پیژندل شوی و. د تشخیص د سمولو اوسط وخت په مکرر ډول له یوې لسیزې څخه ډیر دی 161 او دا ځنډ د عمومي ناروغۍ د لوی شدت او لګښت لامل کیږي. هغه فکتورونه چې کیدای شي د یو قطبي او دوه قطبي خپګان تر منځ توپیر ولري د پام وړ اغیزې لري. د بایپولر سپیکٹرم اختلالات احتمال لري چې په ځینو پخوانیو MDD بایومارکر تحقیقاتو کې کشف شوي نه وي، او د شواهدو ماتول د HPA محور فعالیت 162 یا د سوزش 163،164 او 109،165,166 ډیپولر ډیپریشن ترمنځ توپیر په ګوته کوي. ession په هرصورت، دا پرتله کول کم دي، د نمونې کوچنۍ اندازې لري، د غیر پام وړ رجحان اغیزې پیژندل شوي یا ګمارل شوي نفوس چې د تشخیص لخوا ښه مشخص شوي ندي. دا تحقیقات هم پدې اړیکو کې د درملنې ځواب ورکونې رول نه معاینه کوي.

دواړه دوه قطبي اختلالات 167 او د درملنې مقاومت 168 دوه اړخیز جوړښتونه ندي او په دوام کې پروت دي ، کوم چې د فرعي ډول پیژندنې ننګونه زیاتوي. د فرعي ټایپ کولو سربیره، دا د یادونې وړ ده چې ډیری بیولوژیکي غیرمعمومیتونه چې په خپګان کې لیدل کیږي په ورته ډول د نورو تشخیص ناروغانو کې موندل کیږي. په دې توګه، د انتقالي تشخیص ازموینې هم په بالقوه توګه مهم دي.

د بایومارکر اندازه کولو ننګونې

د بایو مارکر انتخاب. د احتمالي ګټور بایومارکرانو لوی شمیر د رواني بیولوژی لپاره ننګونه وړاندې کوي ترڅو معلومه کړي چې کوم مارکرونه په کوم ډول او د چا لپاره اغیزمن شوي. د ننګونې د زیاتولو لپاره، د دې بایو مارکرونو نسبتا لږ شمیر په خپګان کې د کافي تحقیقاتو تابع شوي، او د ډیری لپاره، په صحي او کلینیکي نفوس کې د دوی دقیق رول په ښه توګه نه پوهیږي. سره له دې، د بایو مارکر پینلونو وړاندیز کولو لپاره یو شمیر هڅې شوي. برسېره پردې د برانډ او نور 16 سیټ مارکرونه چې قوي احتمال لري، 27 Lopresti et al د اکسیډیټیک فشار مارکرونو اضافي پراخه سیټ په ګوته کوي چې د درملنې غبرګون ښه کولو احتمال لري. بیولوژیکي سیسټمونه (BDNF، کورټیسول، محلول TNF؟ د ریسیپټر ډول II، alpha28 antitrypsin، apolipoprotein CIII، د ایپیډرمل ودې فکتور، myeloperoxidase، prolactin او Resistin) د MDD سره د اعتبار او نقل نمونې کې. یوځل چې یوځای شي، د دې کچو جامع اندازه د 1٪�80٪ دقت سره د MDD او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر کولی شي. موږ وړاندیز کوو چې حتی دا په دې ساحه کې ټول احتمالي نوماندان پوښي د اضطراب احتمال سره د بایو مارکرونو غیر بشپړ توضیح لپاره جدول 90 وګورئ ، چې دواړه پکې د شواهدو اساس او د نوي نوي نښه کونکي ژمنې لري.

ټکنالوجۍ. د ټیکنالوژیک پرمختګونو له امله، اوس دا ممکنه ده (په حقیقت کې، اسانه) د بایومارکرونو لوی لړۍ په یو وخت کې په ټیټ لګښت او د پخوا په پرتله د لوړ حساسیت سره اندازه کول. په اوس وخت کې، د ډیری مرکبونو اندازه کولو وړتیا زموږ د وړتیا څخه مخکې ده چې په اغیزمنه توګه د معلوماتو تحلیل او تشریح کړو، 170 هغه څه چې د بایو مارکر صفونو او نوي مارکرونو لکه میټابولومکس سره به دوام ومومي. دا په لویه کچه د نښه کونکو تر مینځ د دقیق رول او د اړیکو په اړه د پوهیدو نشتوالي له امله دی، او د دې په اړه ناکافي پوهه چې څنګه اړوند مارکران د مختلفو بیولوژیکي کچو سره تړاو لري (د بیلګې په توګه، جینیاتي، لیږد، پروټین) دننه او د افرادو ترمنځ. د نوي تحلیلي طریقو او معیارونو په کارولو سره لوی معلومات به د دې په حل کولو کې مرسته وکړي، او نوي میتودونه وړاندیز کیږي؛ یوه بیلګه د احصایوي تګلارې پراختیا ده چې د فلکس پر اساس تحلیل کې موقعیت لري ترڅو نوي احتمالي میټابولیک مارکرونه کشف کړي چې د شبکې ترمینځ د دوی عکس العملونو پراساس دي او د میټابولیټ ډیټا سره د جین څرګندونه مدغم کوي. د لوی ډیټا سره په مطالعاتو کې د درملنې پایلو وړاندوینې لپاره ډیټا. 171

د بایو مارکرونو راټولول. په ورته وخت کې د بایومارکرونو لړۍ معاینه کول د جلا شوي مارکرونو معاینه کولو لپاره یو بدیل دی چې کولی شي د بیولوژیکي سیسټمونو یا شبکو پیچلي ویب کې خورا دقیق لید وړاندې کړي. او تعاملات په ښه توګه درک شوي دي)، د بایو مارکر ډیټا بیا راټول یا شاخص کیدی شي. یوه ننګونه د دې ترسره کولو غوره میتود پیژندل دي، او دا ممکن په ټیکنالوژۍ او/یا نوي تحلیلي تخنیکونو کې پرمختګ ته اړتیا ولري (د لوی ډیټا برخه وګورئ). په تاریخي توګه، د دوو جلا بایو مارکرانو ترمنځ نسبت په زړه پورې موندنې ترلاسه کړي. 26 په لویه پیمانه د بایو مارکر ډیټا راټولولو لپاره لږې هڅې ترسره شوي، لکه هغه چې د پروینفلامیټري سایټوکین شبکې اصلي اجزاو تحلیل کاروي. د هرې مطالعې لپاره د واحد اغیزې اندازې سکور ته بدل شوی، او په ټولیز ډول د انټي ډیپریسنټ درملنې دمخه د پام وړ لوړ سوزش ښودل شوی، د بهرنی ناروغانو مطالعاتو کې د راتلونکي غیر غبرګون وړاندوینه کوي. جامع بایو مارکر پینلونه دواړه د راتلونکي څیړنې لپاره ننګونه او فرصت دی ترڅو معنی لرونکي او باوري موندنې وپیژني چې د درملنې پایلو ښه کولو لپاره پلي کیدی شي. د HPA محور او میټابولیک سیسټمونه) چې په تیرو څیړنو کې د خپګان او کنټرول اشخاصو ترمینځ توپیر ته اشاره شوې وه او دا د خطر سکور کې ترکیب شوي چې په دوه خپلواکو نمونو کې توپیر لري او د کنټرول ګروپ> 109,173٪ حساسیت او ځانګړتیا سره.174

لوی معلومات. د لوی ډیټا کارول ممکن د اوسني ننګونو په نښه کولو لپاره اړین وي چې د متضادیت په شاوخوا کې بیان شوي، د بایومارکر تغیرات، د غوره مارکرونو پیژندلو او په خپګان کې د ژباړې، پلي شوي څیړنې په لور ساحه راوستل. په هرصورت، لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، دا تخنیکي او ساینسي ننګونې راوړي. 175 روغتیایی علومو په دې وروستیو کې د لوی ډیټا تحلیلونو کارول پیل کړي، یوه لسیزه یا وروسته د سوداګرۍ سکټور په پرتله. په هرصورت، مطالعات لکه iSPOT-D152 او کنسورشیا لکه د رواني جینیتیک کنسورشیم 176 په رواني ناروغۍ کې د بیولوژیکي میکانیزمونو په اړه زموږ د پوهیدو سره پرمختګ کوي. د ماشین زده کړې الګوریتمونه، په ډیرو لږو څیړنو کې، د خپګان لپاره د بایو مارکرانو لپاره کارول پیل شوي: یوې وروستۍ څیړنې د 5,000 بایومارکرانو څخه د 250 برخه اخیستونکو څخه ډاټا راټوله کړې؛ د ډیټا د ډیری ګمراه کولو وروسته، د ماشین زده کړې وده شوي ریګریشن ترسره شو، چې 21 احتمالي بایو مارکر په ګوته کوي. د بیاکتنې د نورو تحلیلونو وروسته، درې بایو مارکرونه د خپګان نښې نښانې سره د خورا قوي تړاو په توګه غوره شوي (د وینې د سرو حجرو خورا متغیر اندازه، د سیرم ګلوکوز او بلیروبین کچه). لیکوالان دې پایلې ته رسیدلي چې لوی ډیټا د فرضیې رامینځته کولو لپاره په مؤثره توګه کارول کیدی شي. د بایومارکر فینوټائپ کولو لوی پروژې اوس روانې دي او د عصبي بیولوژی راتلونکي ته زموږ د سفر په پرمخ وړلو کې به مرسته وکړي.

راتلونکې امکانات

د بایومارکر پینل پیژندنه

تر نن نیټې پورې په ادبیاتو کې موندنې په لویه پیمانه مطالعاتو کې نقل ته اړتیا لري. دا په ځانګړې توګه د نوي بایومارکرانو لپاره ریښتیا ده، لکه د کیموکین تایموس او د فعالیت تنظیم شوي کیموکین او د ودې فکتور tyrosine kinase 2 چې زموږ د پوهې سره سم، په کلینیکي توګه خپګان او صحي کنټرول نمونو کې ندي څیړل شوي. د لوی ډیټا مطالعات باید جامع بایو مارکر پینلونه وڅیړي او د مارکرانو او هغه فکتورونو ترمینځ اړیکې په بشپړ ډول معلومولو لپاره پیچلي تحلیلي تخنیکونه وکاروي کوم چې دوی په کلینیکي او غیر کلینیکي نفوس کې بدلوي. برسیره پردې، د اصلي اجزاو تحلیلونو لوی پیمانه نقلونه کیدای شي د بایومارکرانو خورا اړونده ګروپونه رامینځته کړي او کولی شي د بیولوژیکي رواني ناروغیو کې د مرکباتو کارولو خبر ورکړي، کوم چې کیدای شي د راتلونکو موندنو یوشانوالی ته وده ورکړي.

د همجنس فرعي ډولونو کشف

د بایو مارکر انتخاب په اړه، ممکن د مختلف احتمالي لارو لپاره ډیری پینلونو ته اړتیا وي چې څیړنه یې اغیزه کولی شي. په ګډه اخیستل شوي، اوسني شواهد ښیي چې د بایومارکر پروفایلونه په یقیني توګه دي، مګر د هغو کسانو په فرعي نفوس کې چې اوس مهال په خپګان اخته دي په ناڅاپي ډول بدل شوي. دا کیدای شي د تشخیصي کټګوریو دننه یا په اوږدو کې رامینځته شي، کوم چې د موندنو ځینې ناانډولۍ حساب کوي چې پدې ادب کې لیدل کیدی شي. د بیولوژیکي فرعي ګروپ (یا فرعي ګروپونو) اندازه کول ممکن په ډیپریشن کې د بایو مارکر شبکې پینلونو لوی کلستر تحلیل لخوا په خورا مؤثره توګه اسانه شي. دا به د نفوس په دننه کې تغیرات په ګوته کړي؛ د پټو طبقو تحلیلونه کولی شي د بیلګې په توګه، د التهاب پر بنسټ بیلابیل کلینیکي ځانګړتیاوې نندارې ته وړاندې کړي.

د التهاب او غبرګون په اړه د ځانګړې درملنې اغیزې

د خپګان لپاره ټول معمول شوي درمل باید د دوی د ځانګړي بیولوژیکي اغیزو لپاره په هر اړخیزه توګه ارزول شي، همدارنګه د درملنې آزموینې اغیزمنتوب حساب کوي. دا ممکن د بایومارکرانو او نښو پریزنټشنونو پورې اړوند جوړښتونه رامینځته کړي ترڅو په ډیر شخصي فیشن کې د مختلف انټي ډیپریسنټ درملنې پایلو وړاندوینه وکړي ، او ممکن د یو قطبي او دوه قطبي خپګان په شرایطو کې ممکن وي. دا احتمال لري چې د نوي احتمالي درملنې او همدا رنګه اوس مهال ښودل شوي درملنې لپاره ګټور وي.

د درملنې ځواب احتمالي ټاکل

د پورتنیو تخنیکونو کارول احتمال لري چې په احتمالي توګه د درملنې مقاومت وړاندوینې لپاره د ښه وړتیا لامل شي. د درملنې ځواب ډیر مستند او دوامداره (د مثال په توګه، اوږدمهاله) اقدامات ممکن پدې کې مرسته وکړي. د ناروغ د هوساینې د نورو باوري اقداماتو ارزونه (لکه د ژوند کیفیت او ورځني فعالیت) کولی شي د درملنې پایلې خورا هولیسټیک ارزونه چمتو کړي چې ممکن د بایومارکرانو سره ډیر نږدې تړاو ولري. پداسې حال کې چې یوازې بیولوژیکي فعالیت ممکن د درملنې ځواب ورکوونکي د غیر ځواب ویونکو څخه توپیر ونه کړي، د رواني ټولنیز یا ډیموګرافیک متغیرونو سره د بایومارکرانو همغږي اندازه کول د ناکافي درملنې ځواب وړاندوینې ماډل رامینځته کولو کې د بایومارکر معلوماتو سره مدغم کیدی شي. که چیرې یو باوري ماډل رامینځته شي چې د ځواب وړاندوینه وکړي (یا د خپګان شوي نفوس یا فرعي نفوس لپاره) او په تیرو وختونو کې تایید شي ، د ژباړې ډیزاین کولی شي په لوی کنټرول شوي محاکمه کې د هغې پلي کیدل رامینځته کړي.

د سټراټیفایډ درملنې په لور

په اوس وخت کې، د خپګان ناروغانو ته په سیستماتیک ډول نه لارښوونه کیږي چې د مداخلې مطلوب پروګرام ترلاسه کړي. که تایید شي، د محاکمې ډیزاین د یوې نمونې ازموینې لپاره کارول کیدی شي چې د غیر ځواب ورکولو وړاندوینه وکړي او/یا دا معلومه کړي چې چیرې ناروغ باید د مرحلې پاملرنې ماډل کې محاکمه شي. دا کیدای شي د مداخلې په مختلفو ډولونو کې د معیاري او طبیعي درملنې ترتیباتو کې ګټور وي. په نهایت کې ، د کلینیکي پلوه د اعتبار وړ ماډل رامینځته کیدی شي ترڅو افرادو ته خورا مناسب درملنه چمتو کړي ، ترڅو هغه کسان وپیژني چې احتمال یې د انعکاس خپګان رامینځته کوي او دې ناروغانو ته پرمختللي پاملرنې او نظارت چمتو کوي. هغه ناروغان چې د درملنې مقاومت لپاره د خطر په توګه پیژندل شوي ممکن یو همغږي رواني او فارماولوژیکي درملنه یا ترکیب درمل درملنه وړاندیز شي. د یوې قیاسې مثال په توګه، ګډون کوونکي چې د پروین انفلاسیون سایټوکین لوړوالی نلري د فارماولوژیک درملنې پرځای رواني درملنې ته اشاره کیدی شي، پداسې حال کې چې د ناروغانو یوه فرعي برخه چې په ځانګړي ډول لوړ التهاب لري کولی شي د معیاري درملنې په وده کې د التهاب ضد اجنټ ترلاسه کړي. د سټراټیفیکیشن په څیر، د شخصي درملنې انتخاب ستراتیژۍ ممکن په راتلونکي کې ممکن وي. د مثال په توګه، یو ځانګړی خپګان شخص ممکن په څرګند ډول لوړ TNF ولري؟ کچه، مګر نور بیولوژیکي غیر معمولي نه دي، او د TNF سره د لنډ مهاله درملنې څخه ګټه پورته کولی شي؟ antagonist.54 شخصي درملنه کیدای شي د درملنې په جریان کې د بایومارکر څرګندونې نظارت کولو ته هم اړتیا ولري ترڅو د مداخلې احتمالي بدلونونو خبر کړي، د دوامداره درملنې اوږدوالی ته اړتیا لري یا د بیا راګرځیدو لومړني نښه کونکي کشف کړي.

د ناول درملنې هدفونه

ډیری احتمالي درملنې شتون لري چې د اضطراب لپاره مؤثره کیدی شي ، کوم چې په کافي اندازه ندي څیړل شوي ، پشمول د نورو طبي څانګو څخه ناول یا بیا جوړ شوي مداخلې. ځینې ​​خورا مشهور هدفونه د التهاب ضد درملو لکه celecoxib (او نور cyclooxygenase-2 inhibitors)، TNF دي؟ مخالفان etanercept او infliximab، minocycline یا اسپرین. دا د امید وړ ښکاري. 178 Antiglucocorticoid مرکبات، په شمول د ketoconazole179 او metyrapone، 180 د خپګان لپاره تحقیق شوي، مګر دواړه د دوی د اړخیزو اغیزو پروفایل سره نیمګړتیاوې لري او د میټراپون کلینیکي ظرفیت ناڅرګند دی. Mifepristone181 او corticosteroids fludrocortisone and spironolactone,182 او dexamethasone او hydrocortisone183 هم ممکن په لنډ مهال کې د خپګان په درملنه کې اغیزمن وي. د ګلوټامیټ N-methyl-d-aspartate ریسیپټرو مخالفانو په نښه کول، د کیټامین په شمول، کیدای شي د خپګان اغیزمنه درملنه وړاندې کړي. د Omega-184 polyunsaturated fatty acids په التهاب او میټابولیک فعالیت اغیزه کوي او داسې ښکاري چې د اضطراب لپاره یو څه اغیزمنتوب ښیې. د اړونده عصبي بیولوژیکي لارو له لارې د اضطراب ضد اغیزې لري3

په دې توګه، د انټي ډیپریشنونو بایو کیمیکل اغیزې (د درملو برخه وګورئ) په نورو څانګو کې د کلینیکي ګټو لپاره کارول شوي: په ځانګړې توګه د معدې، نیورولوژیک او غیر مشخص علاماتو ناروغیو لپاره. دا ګټې. لیتیم د سوزش کمولو لپاره هم وړاندیز شوی، په جدي توګه د ګلایکوجن سنتاز کاناز - 188 لارو له لارې. په دې اغیزو تمرکز کولی شي د ډیپریشن بایو مارکر لاسلیک لپاره معلوماتي ثابت شي او په پایله کې، بایو مارکر کولی شي د نوي درملو پراختیا لپاره د سروګیټ مارکرونو استازیتوب وکړي.

د ډاکټر الیکس جیمینز بصیرت

خپګان د رواني روغتیا اختلال دی چې د سختو نښو لخوا مشخص کیږي کوم چې په مزاج اغیزه کوي ، پشمول په فعالیتونو کې د علاقې له لاسه ورکول. په هرصورت، وروستیو څیړنو موندلې چې دا ممکن وي چې د خپګان تشخیص یوازې د ناروغ د چلند نښې نښانې څخه ډیر کار واخلي. د څیړونکو په وینا، په اسانۍ سره د ترلاسه کولو وړ بایومارکرونو پیژندل چې کولی شي په سمه توګه د خپګان تشخیص وکړي د ناروغ د عمومي روغتیا او هوساینې د ښه کولو لپاره بنسټیز دی. د بیلګې په توګه، کلینیکي موندنې وړاندیز کوي چې هغه کسان چې د لوی خپګان اختلال، یا MDD لري، د صحي کنټرول په پرتله په وینه کې د مالیکول acetyl-L-carnitine، یا LAC ټیټه کچه لري. په نهایت کې، د اضطراب لپاره د بایومارکرونو رامینځته کول ممکن په ښه توګه مرسته وکړي چې څوک د اختلال رامینځته کولو خطر سره مخ وي او همدارنګه د روغتیا پاملرنې متخصصینو سره مرسته وکړي چې د خپګان ناروغ لپاره د درملنې غوره انتخاب وټاکي.

پایله

ادبیات ښیي چې د خپګان نږدې دوه پر دریمه برخه ناروغان د ابتدايي درملنې لپاره معافیت نه ترلاسه کوي او د غیر ځواب ویلو احتمال د درملنې شمیر سره ډیریږي. د غیر مؤثره درملنې چمتو کول د انفرادي او ټولنیز لګښت لپاره د پام وړ پایلې لري، پشمول د دوامداره مصیبت او ضعیف هوساینې، د ځان وژنې خطر، د تولید ضایع کول او د روغتیا پاملرنې سرچینې ضایع کول. په خپګان کې پراخه ادبيات د بایومارکرونو لوی شمیر ته اشاره کوي چې د خپګان سره د خلکو درملنې ته وده ورکولو احتمال لري. د نیوروټرانسمیټر او نیوروینډروکرین مارکرونو سربیره چې د څو لسیزو راهیسې د پراخه مطالعې تابع دي، وروستي لیدونه د التهاب غبرګون (او په عمومي ډول د معافیت سیسټم) په ګوته کوي، میټابولیک او د ودې فکتورونه چې په خپګان کې مهم رول لري. په هرصورت، ډیر متضاد شواهد په ګوته کوي چې یو شمیر ننګونې شتون لري چې مخکې له دې چې د بایومارکر څیړنې پلي شي د فشار سره د خلکو مدیریت او پاملرنې ته وده ورکولو لپاره باید حل شي. د بیولوژیکي سیسټمونو د بشپړ پیچلتیا له امله، په لویو نمونو کې د مارکرونو د هراړخیز سلسلې یوځل ازموینې د افرادو په اوږدو کې د بیولوژیکي او رواني حالتونو ترمنځ د تعاملاتو په موندلو کې د پام وړ ګټه لري. د عصبي بیولوژیکي پیرامیټونو او د خپګان د کلینیکي اقداماتو اندازه کول ممکن د لوی پوهاوي اسانه کړي. دا بیاکتنه د خپګان د بیولوژي او د درملنې مقاومت میکانیزمونو په اړه همغږي پوهه راټولولو کې د احتمالي بدلون فکتورونو (لکه ناروغۍ، عمر، ادراک او درمل) د معاینې اهمیت هم روښانه کوي. احتمال لري چې ځینې مارکران به د ناروغانو په فرعي ګروپ کې د درملنې ځواب یا ځانګړي درملنې ته د مقاومت وړاندوینې لپاره خورا ژمنې وښیې ، او د بیولوژیکي او رواني معلوماتو همغږي اندازه کول ممکن د احتمالي درملنې د خرابو پایلو لپاره د خطر سره د احتمالي پیژندلو وړتیا لوړه کړي. د بایو مارکر پینل رامینځته کول د تشخیص دقت او تشخیص د ودې لپاره اغیزې لري ، په بیله بیا د خپګان ناروغۍ په لومړني عملي مرحله کې د درملنې انفرادي کولو او د نوي درملنې مؤثره اهدافو رامینځته کولو لپاره. دا اغیزې ممکن د خپګان ناروغانو فرعي ګروپونو پورې محدود وي. د دې امکاناتو په لور لارې د وروستیو څیړنو ستراتیژۍ بشپړوي ترڅو کلینیکي سنډرومونه د عصبي بیولوژیکي فرعي برخو سره ډیر نږدې وصل کړي. دا روښانه ده چې که څه هم ډیر کار ته اړتیا ده، د اړونده بایومارکرانو او خپګان اختلالاتو ترمنځ د اړیکو رامینځته کول په انفرادي او ټولنیزه کچه د خپګان د بار کمولو لپاره د پام وړ اغیزې لري.

کوروداني د

دا راپور په سویلي لندن کې د روغتیا څیړنې ملي انسټیټیوټ (NIHR) د بایو میډیکل څیړنیز مرکز او ماډسلي NHS فاونډیشن ټرسټ او کینګز کالج لندن لخوا تمویل شوي خپلواکه څیړنه استازیتوب کوي. څرګند شوي نظرونه د لیکوالانو دي او لازمي ندي چې د NHS، NIHR یا د روغتیا ریاست وي.

انځورونه

افشا کول. AHY په تیرو 3 کلونو کې د اسټرا زینیکا (AZ)، لندبیک، ایلی لیلی، سنوون څخه د خبرو کولو لپاره اعزاز ترلاسه کړی دی. د آلرګان، لیوانووا او لندبیک، سنووین، جانسن څخه د مشورې لپاره اعزاز؛ او د جانسن او د انګلستان تمویل ادارو (NIHR, MRC, Wellcome Trust) څخه د څیړنې مرستې ملاتړ. AJC په تیرو 3 کلونو کې د اسټرا زینیکا (AZ) څخه د خبرو کولو لپاره اعزاز ترلاسه کړی ، د ایلرګان ، لیوانووا او لندبیک څخه مشورې لپاره اعزاز ، او د لندبیک او انګلستان تمویل ادارو (NIHR, MRC, Wellcome Trust) څخه د څیړنې مرستې ملاتړ ترلاسه کړی.

لیکوالان په دې کار کې د نورو ګټو شخړو راپور نه ورکوي.

په پای کښې،په داسې حال کې چې ډیری څیړنیزو څیړنو د خپګان لپاره په سلګونو بایو مارکرونه موندلي، ډیری یې د خپګان ناروغۍ کې خپل رول ندی ثابت کړی یا دا چې څنګه په سمه توګه بیولوژیکي معلومات د تشخیص، درملنې او تشخیص لوړولو لپاره کارول کیدی شي. په هرصورت، پورته مقاله د نورو پروسو په جریان کې د بایومارکرانو په اړه موجود ادب بیاکتنه کوي او کلینیکي موندنې د خپګان سره پرتله کوي. برسېره پردې، د خپګان لپاره د بایو مارکرانو په اړه نوې موندنې ممکن د غوره درملنې سره د تعقیب لپاره د خپګان په ښه تشخیص کې مرسته وکړي. معلومات د بایو ټیکنالوژۍ معلوماتو لپاره د ملي مرکز (NCBI) څخه راجع شوي. زموږ د معلوماتو ساحه د کرایټرایکیک او همدارنګه د نخاعي ټپونو او شرایطو پورې محدوده ده. د موضوع په اړه بحث کولو لپاره، مهرباني وکړئ د ډاکټر جیمینز څخه پوښتنه وکړئ یا موږ سره اړیکه ونیسئ915-850-0900 .

د ډاکټر الیکس جیمینز لخوا جوړ شوی

اضافي موضوعات: د ملا درد

د ملا درد په ټوله نړۍ کې د معیوبیت او په کار کې ورکې ورځې یو له خورا عامو لاملونو څخه دی. د واقعیت په توګه، د ملا درد د ډاکټر دفتر لیدنو لپاره د دویم عام دلیل په توګه منسوب شوی، یوازې د پورتنۍ تنفسي انتاناتو لخوا شمیرل کیږي. نږدې 80 سلنه نفوس به لږترلږه یو ځل د خپل ژوند په اوږدو کې د ملا درد تجربه کړي. نخاع یو پیچلی جوړښت دی چې د نورو نرمو نسجونو په منځ کې د هډوکو، بندونو، لیګامینټونو او عضلاتو څخه جوړ شوی دی. د دې له امله، ټپیان او/یا خراب شوي شرایط، لکه هیټي شوی شوی ډیسک، په نهایت کې د ملا درد نښې رامینځته کولی شي. د سپورټ ټپونه یا د موټرو حادثې ټپونه اکثرا د ملا درد خورا مکرر لامل وي ، په هرصورت ، ځینې وختونه ساده حرکتونه دردناک پایلې لري. په خوشبختۍ سره، د بدیل درملنې اختیارونه، لکه د کرایټرایکیک پاملرنې، کولی شي د نخاعي تعدیلاتو او لاسي لاسوهنو کارولو له لارې د درد درد کمولو کې مرسته وکړي، په پای کې د درد راحت ته وده ورکړي.

اضافي مهم موضوع: د ټیټ ملا درد مدیریت

نور موضوعات: اضافې اضافي: �مزمن درد او درملنه